第50回 作業療法士国家試験 午後 第13問

# 第50回 第B013問 解説 ■ 正答：5番 — 施設環境への適応 精神科病院への入院直後であり、環境変化による混乱が最大のストレス要因となっている。この時期の最優先目標は、新しい環境（病棟）への適応を促し、安心・安全を確保することである。 --- 【各選択肢の解説】 1. 体力の維持 ❌ 誤り。重要ではあるが、入院直後の最優先目標ではない。 2. 行動の統制 ❌ 誤り。行動抑制を優先することは非治療的であり、根本的解決にならない。 3. 合併症の予防 ❌ 誤り。この時期の主要課題ではない。 4. 作業能力の向上 ❌ 誤り。HDS-R19点（軽〜中等度認知症）の患者に能力向上を優先する段階ではない。 5. 施設環境への適応 ✅ 正しい。入院による環境変化はBPSD（行動・心理症状）を増悪させる。まず**新環境への慣れと安心感の形成**を優先することが適切。 --- 【試験対策ポイント】 認知症患者の入院直後は**環境変化によるBPSD悪化**が最大のリスク。作業療法の初期目標は「環境適応・安心の確保」。HDS-R19点は軽〜中等度の目安（20点以下が認知症疑い）。段階的に体力維持・活動参加へと移行する。