第50回 作業療法士国家試験 午後 第12問
作業療法治療学第50回午後
第50回 作業療法士国家試験 午後 第12問（作業療法治療学）の正答は 5 です。Guillain-Barré症候群（GBS）の回復期では、過負荷による筋疲労が回復を遅延・悪化させる危険がある。
問題
40歳の男性。Guillain-Barré症候群。発症後２週経過。麻痺の進行が止まり、機能回復を目的にベッドサイドでの作業療法が開始された。筋力はMMTで上肢近位筋３、上肢遠位筋２、下肢近位筋２、下肢遠位筋１である。この時期の作業療法で適切でないのはどれか。
- 1. 体位変換
- 2. 良肢位の保持
- 3. 関節可動域訓練
- 4. 座位耐久性の改善
- 5. 漸増抵抗運動による筋力強化 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 漸増抵抗運動による筋力強化
Guillain-Barré症候群（GBS）の回復期では、過負荷による筋疲労が回復を遅延・悪化させる危険がある。漸増抵抗運動は筋への過度な負荷となり、この時期には禁忌に近い対応である。
【各選択肢の解説】
1. 体位変換
✅ 適切。臥床期間中の褥瘡・肺炎予防として体位変換は重要である。
✅ 適切。臥床期間中の褥瘡・肺炎予防として体位変換は重要である。
2. 良肢位の保持
✅ 適切。麻痺肢の変形・拘縮予防のため良肢位保持は必須である。
✅ 適切。麻痺肢の変形・拘縮予防のため良肢位保持は必須である。
3. 関節可動域訓練
✅ 適切。筋力低下に伴う関節拘縮予防のため、他動・自動介助ROMは適切である。
✅ 適切。筋力低下に伴う関節拘縮予防のため、他動・自動介助ROMは適切である。
4. 座位耐久性の改善
✅ 適切。麻痺の進行が止まり回復期に入った段階では、座位保持などの低負荷活動から開始する。
✅ 適切。麻痺の進行が止まり回復期に入った段階では、座位保持などの低負荷活動から開始する。
5. 漸増抵抗運動による筋力強化
❌ 不適切。GBSの回復初期に漸増抵抗運動を行うと過用性筋力低下（overwork weakness）を招く危険がある。筋力強化は回復状況を見ながら段階的に行う。
❌ 不適切。GBSの回復初期に漸増抵抗運動を行うと過用性筋力低下（overwork weakness）を招く危険がある。筋力強化は回復状況を見ながら段階的に行う。
【試験対策ポイント】
GBSリハビリの禁忌：過用性筋力低下（overwork weakness）。脱髄・再髄鞘化が進む回復期に過負荷をかけると回復が阻害される。MMT2〜3レベルでの漸増抵抗運動は時期尚早。「GBS＝急性期・回復初期は過負荷禁止」を必ず覚える。
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