OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第50回 作業療法士国家試験 午後 第12問

作業療法治療学第50回午後

第50回 作業療法士国家試験 午後 第12問（作業療法治療学）の正答は 5 です。Guillain-Barré症候群では、回復途中の筋に強い負荷をかけると過用性筋力低下（overwork weakness）を起こす。

問題
40歳の男性。Guillain-Barré症候群。発症後２週経過。麻痺の進行が止まり、機能回復を目的にベッドサイドでの作業療法が開始された。筋力はMMTで上肢近位筋３、上肢遠位筋２、下肢近位筋２、下肢遠位筋１である。この時期の作業療法で適切でないのはどれか。
  1. 1. 体位変換
  2. 2. 良肢位の保持
  3. 3. 関節可動域訓練
  4. 4. 座位耐久性の改善
  5. 5. 漸増抵抗運動による筋力強化 ✓

正答：5番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 75%参考値

16人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：5番 — 漸増抵抗運動による筋力強化

Guillain-Barré症候群では、回復途中の筋に強い負荷をかけると過用性筋力低下（overwork weakness）を起こす。麻痺の進行が止まったばかりでMMT1〜3の段階では、抵抗を増やしていく筋力強化は適切でない。

【各選択肢の解説】

1. 体位変換
✅ 適切。ベッド上の時期で下肢の筋力が弱く、自分で寝返りが十分にできない。褥瘡や肺炎の予防に体位変換を行う。
2. 良肢位の保持
✅ 適切。弛緩性の麻痺で関節を支えられないため、拘縮や変形（下垂足など）を防ぐ肢位を保つ。
3. 関節可動域訓練
✅ 適切。筋力が弱く自分で動かせない関節の拘縮を防ぐ。疲労させない範囲で他動・自動介助で行う。
4. 座位耐久性の改善
✅ 適切。進行が止まった段階で、起立性低血圧や疲労に注意しながら座位時間を延ばし、離床に向けた準備をする。
5. 漸増抵抗運動による筋力強化
❌ この時期には適切でない（＝正答）。抵抗を段階的に増やす運動は、回復途中の神経と筋に過負荷となり、筋力低下や回復の遅れを招くおそれがある。正しくは、疲労を残さない程度の低負荷の自動介助運動・自動運動から始め、回復に合わせて負荷を上げる。

【試験対策ポイント】

Guillain-Barré症候群の回復初期のリハビリテーション

  • 過用性筋力低下を避ける：低負荷・短時間・疲労を翌日に残さない
  • 拘縮予防（良肢位・関節可動域訓練）と離床（座位耐久性）を並行
  • 抵抗運動は筋力の回復を見ながら段階的に
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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