第50回 作業療法士国家試験 午後 第16問
臨床心理学第50回午後
第50回 作業療法士国家試験 午後 第16問（臨床心理学）の正答は 1 です。人前での発表・音読など特定の社会的場面で強い不安・身体症状（動悸・手の震え・発汗）が生じ、「変だと思われていないか」という他者評価への過剰な恐怖が中心にある。
問題
24歳の女性。高校の授業で教科書を音読する際に声が震えて読めなくなり、それ以降、人前で発表することに恐怖感を抱くようになった。就職後、会議のたびに動悸や手の震え、発汗が生じるようになり、「変だと思われていないだろうか」、「声が出るだろうか」と強い不安を感じるようになった。最近になり「人の視線が怖い」、「会議に出席するのがつらい」と言うようになり、精神科を受診し外来作業療法が開始された。この患者の障害として適切なのはどれか。
- 1. 社交（社会）不安障害 ✓
- 2. 全般性不安障害
- 3. パニック障害
- 4. 強迫性障害
- 5. 身体化障害
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 社交（社会）不安障害
人前での発表・音読など特定の社会的場面で強い不安・身体症状（動悸・手の震え・発汗）が生じ、「変だと思われていないか」という他者評価への過剰な恐怖が中心にある。これは社交不安障害（SAD）の典型的な臨床像である。
【各選択肢の解説】
1. 社交（社会）不安障害
✅ 正しい。特定の社会的場面での予期不安・回避行動・他者評価への恐怖が特徴。人前での発表・視線への恐怖が中心症状。
✅ 正しい。特定の社会的場面での予期不安・回避行動・他者評価への恐怖が特徴。人前での発表・視線への恐怖が中心症状。
2. 全般性不安障害
❌ 誤り。全般性不安障害は特定の状況に限らず、日常生活全般にわたる持続的な不安が特徴。
❌ 誤り。全般性不安障害は特定の状況に限らず、日常生活全般にわたる持続的な不安が特徴。
3. パニック障害
❌ 誤り。パニック障害は予期しない場面での突然の強烈な発作（パニック発作）が主症状であり、社会的場面への限定性がない。
❌ 誤り。パニック障害は予期しない場面での突然の強烈な発作（パニック発作）が主症状であり、社会的場面への限定性がない。
4. 強迫性障害
❌ 誤り。強迫性障害は強迫観念と強迫行為が特徴であり、本症例の症状とは一致しない。
❌ 誤り。強迫性障害は強迫観念と強迫行為が特徴であり、本症例の症状とは一致しない。
5. 身体化障害
❌ 誤り。身体化障害は多彩な身体症状が主訴であり、社会的場面への特異的な恐怖ではない。
❌ 誤り。身体化障害は多彩な身体症状が主訴であり、社会的場面への特異的な恐怖ではない。
【試験対策ポイント】
社交不安障害の3要素：①特定の社会的場面への恐怖、②身体症状（動悸・発汗・震え）、③他者評価への過剰な恐れ。日本では「対人恐怖症」に相当する概念。パニック障害との違い：パニックは「いつ発作が起きるか」の予期不安、SADは「社会的場面で恥をかく」への恐怖。
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