OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第50回 作業療法士国家試験 午後 第18問

地域作業療法学第50回午後

第50回 作業療法士国家試験 午後 第18問（地域作業療法学）の正答は 2 です。本人は集団を嫌いデイサービスを拒否し、興奮すると夫への暴言・物投げ、不安になると仕事中の娘へ十数回電話している。

問題
82歳の女性。認知症。会社員の娘と認知症初期の夫との３人暮らしで、家族に介護されている。患者は興奮すると夫に暴言を吐き、物を投げつけ、不安が強くなると仕事中の娘に十数回電話する状況である。集団を嫌いデイサービスの利用は拒否していたため、訪問作業療法の指示が出た。まず行うべきなのはどれか。
  1. 1. 服薬指導
  2. 2. 家族への助言 ✓
  3. 3. 身体機能の維持
  4. 4. 趣味活動の拡大
  5. 5. 記憶障害の改善

正答：2番

次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 37.5%参考値

16人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2番 — 家族への助言

本人は集団を嫌いデイサービスを拒否し、興奮すると夫への暴言・物投げ、不安になると仕事中の娘へ十数回電話している。介護しているのは認知症初期の夫と会社員の娘で、対応に困っている。訪問作業療法でまず行うのは、家族が本人の興奮や不安にどう対応すればよいかの助言である。

【各選択肢の解説】

1. 服薬指導
❌ 誤り。薬の飲み方・効果・副作用の説明は作業療法でまず行うことではない。正しくは、服薬指導は医師・薬剤師が担い、作業療法士は服薬の管理の仕方（カレンダー・声かけなど）の工夫に関わる。
2. 家族への助言
✅ 正しい（＝正答）。興奮や不安のきっかけを避ける関わり方や環境の整え方を家族が知ると、本人の行動も落ち着きやすい。介護者の負担を減らすことは在宅生活を続けるための前提になる。
3. 身体機能の維持
❌ 誤り。本症例で生活を困らせているのは身体機能でなく、興奮や不安に伴う行動である。正しくは、まず行動への対応を家族と整える。
4. 趣味活動の拡大
❌ 誤り。家族との関係が混乱している段階で活動を広げることは最初の目標ではない。正しくは、本人と家族の生活が落ち着いてから、本人の好む活動を取り入れていく。
5. 記憶障害の改善
❌ 誤り。認知症の記憶障害そのものを訓練で改善することは見込みにくい。正しくは、記憶障害があっても困らないよう環境と関わり方を整える。

【試験対策ポイント】

認知症の訪問作業療法の初期

  • 「誰が何に困っているか」を見極める
  • BPSDで家族が疲れているとき＝家族への助言（関わり方・環境調整）が先
  • 介護者が認知症初期・仕事中など、介護力の弱さにも目を向ける
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✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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