第50回 作業療法士国家試験 午後 第21問
作業療法評価学第50回午後
第50回 作業療法士国家試験 午後 第21問（作業療法評価学）の正答は 1 です。肩甲帯の挙上・引き下げは背面から測り、左右の肩峰を結ぶ線を基準に、肩峰が上下にどれだけ動いたかを見る。
問題
関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）で運動方向と基本軸の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 肩甲帯挙上 ――― 両側の肩峰を結ぶ線 ✓
- 2. 肩内旋 ――――― 肘を通る矢状面への垂直線
- 3. 手伸展 ――――― 尺骨
- 4. 股外旋 ――――― 両側の上前腸骨棘を結ぶ線
- 5. 足屈曲（底屈）―― 脛骨への垂直線
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 肩甲帯挙上 ――― 両側の肩峰を結ぶ線
肩甲帯の挙上・引き下げは背面から測り、左右の肩峰を結ぶ線を基準に、肩峰が上下にどれだけ動いたかを見る。他の選択肢は、別の運動の基本軸や隣の骨にすり替えてある。
【各選択肢の解説】
1. 肩甲帯挙上 ――― 両側の肩峰を結ぶ線
✅ 正しい（＝正答）。基本軸は両側の肩峰を結ぶ線、移動軸は肩峰と胸骨上縁を結ぶ線で、背面から測定する。左右の肩峰を結ぶ線に対して、片側の肩峰がどれだけ上がったかを角度で表す。
✅ 正しい（＝正答）。基本軸は両側の肩峰を結ぶ線、移動軸は肩峰と胸骨上縁を結ぶ線で、背面から測定する。左右の肩峰を結ぶ線に対して、片側の肩峰がどれだけ上がったかを角度で表す。
2. 肩内旋 ――――― 肘を通る矢状面への垂直線
❌ 誤り。「矢状面」が誤り。正しくは、肩の外旋・内旋の基本軸は肘を通る前額面への垂直線、移動軸は尺骨で、上腕を体幹に接し肘を90°屈曲、前腕中間位で測る。「矢状面への垂直線」は肩の水平屈曲・水平伸展の基本軸（肩峰を通る矢状面への垂直線）である。
❌ 誤り。「矢状面」が誤り。正しくは、肩の外旋・内旋の基本軸は肘を通る前額面への垂直線、移動軸は尺骨で、上腕を体幹に接し肘を90°屈曲、前腕中間位で測る。「矢状面への垂直線」は肩の水平屈曲・水平伸展の基本軸（肩峰を通る矢状面への垂直線）である。
3. 手伸展 ――――― 尺骨
❌ 誤り。尺骨ではない。正しくは、手関節の屈曲（掌屈）・伸展（背屈）の基本軸は橈骨、移動軸は第2中手骨である。
❌ 誤り。尺骨ではない。正しくは、手関節の屈曲（掌屈）・伸展（背屈）の基本軸は橈骨、移動軸は第2中手骨である。
4. 股外旋 ――――― 両側の上前腸骨棘を結ぶ線
❌ 誤り。正しくは、股の外旋・内旋の基本軸は膝蓋骨より下ろした垂直線、移動軸は下腿中央線（膝蓋骨中心から足関節内・外果中央を結ぶ線）で、背臥位で股・膝を90°屈曲して測る。両側の上前腸骨棘を結ぶ線は、股の外転・内転の基本軸（その線への垂直線）に使う。
❌ 誤り。正しくは、股の外旋・内旋の基本軸は膝蓋骨より下ろした垂直線、移動軸は下腿中央線（膝蓋骨中心から足関節内・外果中央を結ぶ線）で、背臥位で股・膝を90°屈曲して測る。両側の上前腸骨棘を結ぶ線は、股の外転・内転の基本軸（その線への垂直線）に使う。
5. 足屈曲（底屈）―― 脛骨への垂直線
❌ 誤り。脛骨ではない。正しくは、足の屈曲（底屈）・伸展（背屈）の基本軸は腓骨への垂直線、移動軸は第5中足骨である。
❌ 誤り。脛骨ではない。正しくは、足の屈曲（底屈）・伸展（背屈）の基本軸は腓骨への垂直線、移動軸は第5中足骨である。
【試験対策ポイント】
基本軸（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会 関節可動域表示ならびに測定法 1995年）
| 運動 | 基本軸 | 移動軸 |
|---|---|---|
| 肩甲帯 挙上・引き下げ | 両側の肩峰を結ぶ線 | 肩峰と胸骨上縁を結ぶ線 |
| 肩 外旋・内旋 | 肘を通る前額面への垂直線 | 尺骨 |
| 肩 水平屈曲・水平伸展 | 肩峰を通る矢状面への垂直線 | 上腕骨 |
| 手 屈曲・伸展 | 橈骨 | 第2中手骨 |
| 股 外旋・内旋 | 膝蓋骨より下ろした垂直線 | 下腿中央線 |
| 足 屈曲・伸展 | 腓骨への垂直線 | 第5中足骨 |
ひっかけは「前額面⇔矢状面」「橈骨⇔尺骨」「腓骨⇔脛骨」の入れ替え。
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