第50回 作業療法士国家試験 午後 第26問
臨床医学第50回午後
第50回 作業療法士国家試験 午後 第26問（臨床医学）の正答は 4 です。重症筋無力症は神経筋接合部の障害であり、小脳・脊髄系の障害ではないため運動失調は生じない。
問題
運動失調がみられないのはどれか。
- 1. Wallenberg症候群
- 2. 脊髄小脳変性症
- 3. Wernicke脳症
- 4. 重症筋無力症 ✓
- 5. 脊髄癆
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 重症筋無力症
重症筋無力症は神経筋接合部の障害であり、小脳・脊髄系の障害ではないため運動失調は生じない。易疲労性・筋力低下が主症状である。
【各選択肢の解説】
1. Wallenberg症候群
❌（失調あり）。延髄外側の梗塞により小脳性失調（同側）が出現する。
❌（失調あり）。延髄外側の梗塞により小脳性失調（同側）が出現する。
2. 脊髄小脳変性症
❌（失調あり）。小脳・脊髄小脳路の変性により体幹・四肢の失調が生じる。
❌（失調あり）。小脳・脊髄小脳路の変性により体幹・四肢の失調が生じる。
3. Wernicke脳症
❌（失調あり）。ビタミンB1欠乏による乳頭体・視床下部の障害で眼球運動障害・失調・意識障害が生じる。
❌（失調あり）。ビタミンB1欠乏による乳頭体・視床下部の障害で眼球運動障害・失調・意識障害が生じる。
4. 重症筋無力症
✅ 正しい（失調なし）。神経筋接合部のAChR抗体による伝達障害が原因で、易疲労性・眼瞼下垂・複視が主症状。小脳路の障害ではないため運動失調は出現しない。
✅ 正しい（失調なし）。神経筋接合部のAChR抗体による伝達障害が原因で、易疲労性・眼瞼下垂・複視が主症状。小脳路の障害ではないため運動失調は出現しない。
5. 脊髄癆
❌（失調あり）。梅毒による後索変性で深部感覚障害→感覚性失調が出現する。
❌（失調あり）。梅毒による後索変性で深部感覚障害→感覚性失調が出現する。
【試験対策ポイント】
運動失調の分類：①小脳性（協調運動障害）、②感覚性（深部感覚障害、Romberg陽性）、③前庭性。重症筋無力症は「筋力低下＋易疲労性」であり失調ではない。「失調＝小脳か後索の問題」と整理し、神経筋接合部疾患は失調を呈しないと覚える。
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