第50回 作業療法士国家試験 午後 第28問
臨床医学第50回午後
第50回 作業療法士国家試験 午後 第28問（臨床医学）の正答は 5 です。発症直後の脳梗塞では細胞性浮腫で水分子の拡散が制限され、拡散強調像がこれを最も早く高信号として描出する。
問題
発症後3時間での脳梗塞の検出に有用なMRI撮像法はどれか。
- 1. FLAIR像
- 2. T1強調像
- 3. T2強調像
- 4. T2*（スター）強調像
- 5. 拡散強調像 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 54.5%参考値
11人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 拡散強調像
発症直後の脳梗塞では細胞性浮腫で水分子の拡散が制限され、拡散強調像がこれを最も早く高信号として描出する。発症3時間ではFLAIR・T1・T2強調像にはまだ変化が乏しい。
【各選択肢の解説】
1. FLAIR像
❌ 誤り。超急性期には梗塞巣の信号変化が乏しい。正しくは、FLAIR像は脳脊髄液の信号を抑えたT2強調像で、時間がたった梗塞巣や脳室周囲の白質病変を高信号として見やすくする。
❌ 誤り。超急性期には梗塞巣の信号変化が乏しい。正しくは、FLAIR像は脳脊髄液の信号を抑えたT2強調像で、時間がたった梗塞巣や脳室周囲の白質病変を高信号として見やすくする。
2. T1強調像
❌ 誤り。発症3時間では変化がほとんどない。正しくは、梗塞巣がT1強調像で低信号として明らかになるのは亜急性期〜慢性期である。
❌ 誤り。発症3時間では変化がほとんどない。正しくは、梗塞巣がT1強調像で低信号として明らかになるのは亜急性期〜慢性期である。
3. T2強調像
❌ 誤り。発症3時間では高信号がまだはっきりしない。正しくは、血管性浮腫が進んで水分が増えてから梗塞巣が高信号になる。
❌ 誤り。発症3時間では高信号がまだはっきりしない。正しくは、血管性浮腫が進んで水分が増えてから梗塞巣が高信号になる。
4. T2*（スター）強調像
❌ 誤り。早期の梗塞の検出には使わない。正しくは、デオキシヘモグロビン・ヘモジデリンを低信号として鋭く描出し、出血・微小出血の検出に用いる。
❌ 誤り。早期の梗塞の検出には使わない。正しくは、デオキシヘモグロビン・ヘモジデリンを低信号として鋭く描出し、出血・微小出血の検出に用いる。
5. 拡散強調像
✅ 正しい（＝正答）。虚血で細胞が腫れると細胞外の水分子が動きにくくなり（拡散制限）、この部分が高信号になる。この変化は発症後早くから起こるため、超急性期の梗塞の検出に最も鋭敏である。
✅ 正しい（＝正答）。虚血で細胞が腫れると細胞外の水分子が動きにくくなり（拡散制限）、この部分が高信号になる。この変化は発症後早くから起こるため、超急性期の梗塞の検出に最も鋭敏である。
【試験対策ポイント】
| 撮像法 | 主な用途 |
|---|---|
| 拡散強調像（DWI） | 超急性期の脳梗塞（高信号） |
| FLAIR像 | 時間がたった梗塞・白質病変 |
| T1強調像 | 亜急性〜慢性期の梗塞（低信号） |
| T2強調像 | 浮腫が進んだ梗塞（高信号） |
| T2*強調像 | 出血・微小出血（低信号） |
CTでも発症直後の梗塞は写りにくい。「早期＝拡散強調像」。
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