第50回 作業療法士国家試験 午後 第28問

# 第50回 第B028問 解説 ■ 正答：5番 — 拡散強調像 発症後3時間以内の超急性期脳梗塞では、細胞毒性浮腫により水分子の拡散が制限されるため、拡散強調像（DWI）で早期に高信号として検出できる。 --- 【各選択肢の解説】 1. FLAIR像 ❌ 誤り。FLAIRは発症後6時間以降に有用であり、超急性期3時間以内の検出感度は低い。 2. T1強調像 ❌ 誤り。T1では急性期梗塞は低信号を呈するが、発症後3時間では変化が乏しく検出困難。 3. T2強調像 ❌ 誤り。T2での高信号出現は発症後6〜8時間以降であり、3時間以内の検出には不向き。 4. T2*強調像 ❌ 誤り。T2*は出血（ヘモジデリン）の検出に優れるが、急性期梗塞の早期検出には不向き。 5. 拡散強調像（DWI） ✅ 正しい。**発症後30分〜数時間以内から高信号**を呈し、超急性期梗塞の検出に最も鋭敏。ADC（見かけの拡散係数）マップと組み合わせて診断する。 --- 【試験対策ポイント】 **MRI各撮像法の特徴**：DWI＝超急性期梗塞（30分〜）、FLAIR＝慢性期・白質病変、T2*＝出血・微小出血。**「3時間以内＝DWI」**は国試頻出。rt-PA（血栓溶解療法）の適応判断にもDWIが使用される。