第50回 作業療法士国家試験 午後 第32問

# 第50回 第B032問 解説 ■ 正答：5番 — 筋萎縮性側索硬化症 ―― 軽量太柄スプーン ALSは上位・下位運動ニューロン障害による進行性の筋萎縮・筋力低下が特徴。握力低下・手指巧緻性低下に対して、**軽量で持ちやすい太柄スプーン**は有効な自助具である。 --- 【各選択肢の解説】 1. 片麻痺 ―― ボタンエイド ❌ 誤り。ボタンエイドは**片手操作**を必要とするため片麻痺に適用されるが、利き手麻痺の場合は健側で使用可能。ただし組み合わせとしては誤りではないが、より適切な組み合わせが選択肢5にある。実際、片麻痺にはボタンエイドよりもマジックテープへの変更が先行されることが多い。 2. Parkinson病 ―― BFO ❌ 誤り。BFO（balanced forearm orthosis）は**頸髄損傷や重症筋無力症など上肢挙上困難**な症例に使用する。Parkinson病には振戦対応（重みのある器具）や書字補助具が適切。 3. 関節リウマチ ―― 起き上がりひも ❌ 誤り。起き上がりひもは**片麻痺や体幹筋力低下**のある患者に適用される。RAには関節保護を考慮した自助具（太柄・軽量・レバー式等）が適切。 4. 脊髄小脳変性症 ―― リーチャー ❌ 誤り。リーチャーは**関節可動域制限や体幹前屈困難**（股関節術後・肥満等）に使用。脊髄小脳変性症には失調対応（重みのある器具・固定補助）が適切。 5. 筋萎縮性側索硬化症 ―― 軽量太柄スプーン ✅ 正しい。ALS患者の握力低下・手指巧緻性低下に対して、**軽量で太柄のスプーン**は把持を容易にする有効な自助具。 --- 【試験対策ポイント】 疾患別自助具のポイント：ALS＝軽量・太柄（筋力低下対応）、RA＝関節保護（レバー式・太柄）、片麻痺＝片手操作（ボタンエイド・吸盤付き調理器）、頸髄損傷＝BFO・万能カフ。**BFOはParkinson病には不適**。