第50回 作業療法士国家試験 午後 第33問
臨床医学第50回午後
第50回 作業療法士国家試験 午後 第33問（臨床医学）の正答は 2 です。引き寄せ締結法は、骨の張力側にワイヤーを8の字にかけ、筋が骨片を引く力を骨折面を押し付ける圧迫力に変える固定法である。
問題
引き寄せ締結法(tension band wiring)により手術直後から骨折部の運動が開始できるのはどれか。
- 1. 上腕骨骨幹部骨折
- 2. 肘頭骨折 ✓
- 3. 橈骨骨幹部骨折
- 4. Colles骨折
- 5. 舟状骨骨折
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 8.3%参考値
12人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 肘頭骨折
引き寄せ締結法は、骨の張力側にワイヤーを8の字にかけ、筋が骨片を引く力を骨折面を押し付ける圧迫力に変える固定法である。上腕三頭筋が付く肘頭はその代表で、肘を動かすほど骨折部が圧迫されるので術直後から運動できる。
【各選択肢の解説】
1. 上腕骨骨幹部骨折
❌ 誤り。骨幹部の骨折では、筋の牽引力を骨折面の圧迫に変える形にならず、引き寄せ締結法の対象ではない。正しくは、機能的装具（Sarmiento）による保存療法や、髄内釘・プレートによる固定を行う。
❌ 誤り。骨幹部の骨折では、筋の牽引力を骨折面の圧迫に変える形にならず、引き寄せ締結法の対象ではない。正しくは、機能的装具（Sarmiento）による保存療法や、髄内釘・プレートによる固定を行う。
2. 肘頭骨折
✅ 正しい（＝正答）。上腕三頭筋が肘頭の骨片を近位へ引くが、背側（張力側）に締結したワイヤーがこの力を骨折面の圧迫に変える。運動が固定を強める方向に働くため、術直後から肘の自動運動を始められる。
✅ 正しい（＝正答）。上腕三頭筋が肘頭の骨片を近位へ引くが、背側（張力側）に締結したワイヤーがこの力を骨折面の圧迫に変える。運動が固定を強める方向に働くため、術直後から肘の自動運動を始められる。
3. 橈骨骨幹部骨折
❌ 誤り。正しくは、前腕の回旋を保つため整復位を正確に保持する必要があり、プレート固定が標準である。
❌ 誤り。正しくは、前腕の回旋を保つため整復位を正確に保持する必要があり、プレート固定が標準である。
4. Colles骨折
❌ 誤り。正しくは、橈骨遠位端の背側転位型骨折で、徒手整復後のギプス固定、または掌側ロッキングプレートによる固定を行う。
❌ 誤り。正しくは、橈骨遠位端の背側転位型骨折で、徒手整復後のギプス固定、または掌側ロッキングプレートによる固定を行う。
5. 舟状骨骨折
❌ 誤り。正しくは、ギプス固定による保存療法、またはスクリュー（Herbertスクリューなど）による内固定を行う。
❌ 誤り。正しくは、ギプス固定による保存療法、またはスクリュー（Herbertスクリューなど）による内固定を行う。
【試験対策ポイント】
引き寄せ締結法（tension band wiring）
- 原理：筋の牽引力（張力）→ 骨折面の圧迫力に変換
- 代表的な対象：肘頭骨折（上腕三頭筋）・膝蓋骨骨折（大腿四頭筋）
- 運動すると圧迫が強まるので、術直後から運動を開始できる
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