第50回 作業療法士国家試験 午後 第33問

# 第50回 第B033問 解説 ■ 正答：2番 — 肘頭骨折 引き寄せ締結法（tension band wiring：TBW）は、筋の牽引力を骨折部の圧迫力に転換する固定法であり、肘頭骨折に対して用いられる。この方法により骨折部が安定するため、術直後から肘関節の自動運動が可能となる。 --- 【各選択肢の解説】 1. 上腕骨骨幹部骨折 ❌ 誤り。髄内釘・プレート固定が主であり、TBWの適応ではない。 2. 肘頭骨折 ✅ 正しい。**TBWの代表的適応**。上腕三頭筋の牽引力を圧迫力に変換し強固な固定が得られるため、術直後から肘関節運動が開始できる。 3. 橈骨骨幹部骨折 ❌ 誤り。プレート固定が標準であり、TBWの適応ではない。 4. Colles骨折 ❌ 誤り。ギプス固定または掌側プレート固定が標準。TBWは用いない。 5. 舟状骨骨折 ❌ 誤り。ハーバートスクリューによる固定が標準。TBWは用いない。 --- 【試験対策ポイント】 **TBW（引き寄せ締結法）の適応**：肘頭骨折・膝蓋骨骨折（筋の牽引力が働く部位）。筋の引っ張りを圧迫力に転換する原理により早期運動が可能。**「TBW＝術直後から運動開始可能」**が国試のポイント。膝蓋骨骨折にも同様に適用される。