第50回 作業療法士国家試験 午後 第34問
作業療法治療学第50回午後
第50回 作業療法士国家試験 午後 第34問（作業療法治療学）の正答は 5 です。急性心筋梗塞のリハビリテーションプログラムでは、運動継続・次ステージ進行の判断基準として「運動時収縮期血圧の適度な上昇（正常反応）」は問題ない。
問題
合併症のない急性心筋梗塞の患者において、厚生省「循環器疾患のリハビリテーションに関する研究班（平成8年度）」のリハビリテーションプログラムに基づき、次のステージへの進行が可能であるのはどれか。
- 1. 動悸の出現
- 2. 心室細動の出現
- 3. 0.5mVのST低下
- 4. 運動時心拍数150/分
- 5. 運動時収縮期血圧の10mmHg上昇 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 運動時収縮期血圧の10mmHg上昇
急性心筋梗塞のリハビリテーションプログラムでは、運動継続・次ステージ進行の判断基準として「運動時収縮期血圧の適度な上昇（正常反応）」は問題ない。10mmHgの上昇は許容範囲内の正常反応である。
【各選択肢の解説】
1. 動悸の出現
❌ 誤り。動悸は過負荷・不整脈の可能性を示唆する中止・保留の基準となる。
❌ 誤り。動悸は過負荷・不整脈の可能性を示唆する中止・保留の基準となる。
2. 心室細動の出現
❌ 誤り。心室細動は致死的不整脈であり、即座に運動を中止し緊急対応が必要。
❌ 誤り。心室細動は致死的不整脈であり、即座に運動を中止し緊急対応が必要。
3. 0.5mVのST低下
❌ 誤り。ST低下は心筋虚血を示す所見であり、0.2mV（2mm）以上のST変化は中止基準。0.5mVは明らかな中止基準。
❌ 誤り。ST低下は心筋虚血を示す所見であり、0.2mV（2mm）以上のST変化は中止基準。0.5mVは明らかな中止基準。
4. 運動時心拍数150/分
❌ 誤り。急性心筋梗塞後の早期リハでは心拍数の上限（通常120〜130/分）を超えており、中止基準となる。
❌ 誤り。急性心筋梗塞後の早期リハでは心拍数の上限（通常120〜130/分）を超えており、中止基準となる。
5. 運動時収縮期血圧の10mmHg上昇
✅ 正しい。運動に伴う適度な血圧上昇は正常な生理反応であり、次ステージへの進行を妨げない。
✅ 正しい。運動に伴う適度な血圧上昇は正常な生理反応であり、次ステージへの進行を妨げない。
【試験対策ポイント】
急性心筋梗塞リハの中止基準：①新たな不整脈、②ST変化（0.2mV以上）、③狭心症発作、④過度な血圧上昇（収縮期30mmHg以上）または低下、⑤心拍数の過度な上昇、⑥自覚症状（動悸・息切れ・胸痛）。10mmHgの血圧上昇は正常反応であり中止基準ではない。
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