第50回 作業療法士国家試験 午後 第35問

# 第50回 第B035問 解説 ■ 正答：4番 — ケトアシドーシス 糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）はインスリン絶対的欠乏による重篤な代謝異常（高血糖・アシドーシス・脱水）であり、運動負荷により代謝異常がさらに悪化するため絶対的禁忌となる。 --- 【各選択肢の解説】 1. 高血圧症 ❌ 誤り。高血圧を合併していても、適切に管理されていれば運動療法は実施可能（むしろ推奨）。 2. 感覚神経障害 ❌ 誤り。末梢神経障害があっても運動療法は可能。ただし足病変の観察・フットケアは必要。 3. 脳梗塞後遺症 ❌ 誤り。脳梗塞後遺症は運動療法の適応であり禁忌ではない。 4. ケトアシドーシス ✅ 正しい。**DKAは運動療法の絶対禁忌**。運動によりカテコラミン分泌が増加し、ケトン体産生・アシドーシスがさらに悪化する。 5. 閉塞性動脈硬化症 ❌ 誤り。間欠性跛行を伴う閉塞性動脈硬化症は、歩行訓練などの運動療法が有効であり禁忌ではない。 --- 【試験対策ポイント】 糖尿病の運動療法**禁忌条件**：①ケトアシドーシス、②空腹時血糖250mg/dL以上（または尿ケトン体陽性）、③増殖性網膜症（出血リスク）の活動期、④重篤な心腎合併症の急性期。**「ケトアシドーシス＝絶対禁忌」**を確実に覚える。