OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第50回 作業療法士国家試験 午後 第35問

臨床医学第50回午後

第50回 作業療法士国家試験 午後 第35問（臨床医学）の正答は 4 です。インスリンが極端に足りない状態で運動すると、血糖を上げるホルモンが増え、高血糖とケトン体の産生がさらに進む。

問題
糖尿病患者にみられる病態で運動負荷が禁忌となるのはどれか。
  1. 1. 高血圧症
  2. 2. 感覚神経障害
  3. 3. 脳梗塞後遺症
  4. 4. ケトアシドーシス ✓
  5. 5. 閉塞性動脈硬化症

正答：4番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 52.6%参考値

19人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：4番 — ケトアシドーシス

インスリンが極端に足りない状態で運動すると、血糖を上げるホルモンが増え、高血糖とケトン体の産生がさらに進む。ケトアシドーシスは代謝が破綻した急性の状態であり、運動負荷は禁忌である。他は管理や運動内容の調整のもとで運動療法を行える。

【各選択肢の解説】

1. 高血圧症
❌ 誤り。禁忌ではない。正しくは、血圧が管理されていれば有酸素運動はむしろ血圧を下げる効果がある。血圧が急に上がる息こらえや強い等尺性運動は避ける。
2. 感覚神経障害
❌ 誤り。禁忌ではない。正しくは、足の感覚が鈍く傷に気づきにくいので、靴の選択・足の観察などのフットケアを行いながら運動療法を行う。
3. 脳梗塞後遺症
❌ 誤り。禁忌ではない。正しくは、後遺症の程度に合わせて運動の種類と量を調整して行う。
4. ケトアシドーシス
✅ 正しい（＝正答）。インスリン不足のまま運動すると、カテコラミンなどの分泌が増えて肝臓からの糖の放出と脂肪の分解が進み、高血糖とケトン体の増加（アシドーシス）が悪化する。まず輸液とインスリンで代謝を是正する。
5. 閉塞性動脈硬化症
❌ 誤り。禁忌ではない。正しくは、間欠性跛行がある場合は歩行を中心とした運動療法で歩行距離の延長を図る。ただし潰瘍・壊疽がある場合は運動を控える。

【試験対策ポイント】

糖尿病で運動療法を禁止・制限する主な場合（日本糖尿病学会「糖尿病治療ガイド」）

  • 代謝のコントロールが極端に悪い（空腹時血糖250mg/dL以上、または尿ケトン体中等度以上陽性）＝ケトアシドーシスはここに入る
  • 増殖網膜症による新鮮な眼底出血
  • 腎不全
  • 重い心疾患・肺疾患
  • 急性感染症
  • 糖尿病壊疽
合併症があるだけでは禁忌ではない。「急性で代謝・出血・感染が不安定な状態」が禁忌。

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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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