第50回 作業療法士国家試験 午後 第36問
作業療法治療学第50回午後
第50回 作業療法士国家試験 午後 第36問（作業療法治療学）の正答は 5 です。熱傷後の瘢痕拘縮は皮膚の短縮方向に生じる。
問題
熱傷患者に対する作業療法で誤っているのはどれか。
- 1. 肥厚性瘢痕部は圧迫する。
- 2. 急性期から装具で良肢位に保持する。
- 3. 急性期はゆっくりとした運動を行う。
- 4. 皮膚移植部は生着してから伸張する。
- 5. 体幹の熱傷では肩関節は内転位とする。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 体幹の熱傷では肩関節は内転位とする。
熱傷後の瘢痕拘縮は皮膚の短縮方向に生じる。体幹熱傷では腋窩・胸部の瘢痕により肩関節が内転・内旋方向に拘縮しやすいため、予防肢位は外転位（90°外転）が正しく、内転位は拘縮を助長する誤った対応である。
【各選択肢の解説】
1. 肥厚性瘢痕部は圧迫する。
✅ 正しい。圧迫療法（弾性包帯・圧迫衣）は肥厚性瘢痕・ケロイドの予防・治療に有効。
✅ 正しい。圧迫療法（弾性包帯・圧迫衣）は肥厚性瘢痕・ケロイドの予防・治療に有効。
2. 急性期から装具で良肢位に保持する。
✅ 正しい。急性期から拘縮予防のための良肢位保持（スプリント・ポジショニング）は熱傷OTの基本。
✅ 正しい。急性期から拘縮予防のための良肢位保持（スプリント・ポジショニング）は熱傷OTの基本。
3. 急性期はゆっくりとした運動を行う。
✅ 正しい。植皮前でも可能な範囲でゆっくりとした関節運動を行い拘縮予防に努める。
✅ 正しい。植皮前でも可能な範囲でゆっくりとした関節運動を行い拘縮予防に努める。
4. 皮膚移植部は生着してから伸張する。
✅ 正しい。植皮が生着（通常5〜7日）するまでは伸張を避け、生着確認後に運動・伸張を開始する。
✅ 正しい。植皮が生着（通常5〜7日）するまでは伸張を避け、生着確認後に運動・伸張を開始する。
5. 体幹の熱傷では肩関節は内転位とする。
❌ 誤り。腋窩・体幹熱傷では肩関節を外転90°位に保持することで内転拘縮を予防する。内転位は拘縮を助長する誤った肢位。
❌ 誤り。腋窩・体幹熱傷では肩関節を外転90°位に保持することで内転拘縮を予防する。内転位は拘縮を助長する誤った肢位。
【試験対策ポイント】
熱傷の予防肢位：腋窩・体幹＝肩外転90°、頸部前面＝頸部伸展、肘関節前面＝肘伸展、手関節・手指＝機能肢位（手関節背屈・MP屈曲・IP伸展）。「体幹熱傷＝肩外転」を必ず覚える。内転位は誤りとして頻出。
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