第50回 作業療法士国家試験 午後 第42問
作業療法治療学第50回午後
第50回 作業療法士国家試験 午後 第42問（作業療法治療学）の正答は 1 です。Lewy小体型認知症（DLB）の特徴は認知機能の日内・日間変動（fluctuation）であり、調子の良い時と悪い時の差が大きい。
問題
Lewy小体型認知症患者の作業療法にみられる特徴はどれか。
- 1. 活動にむらがある。 ✓
- 2. 姿勢保持が良い。
- 3. 多幸的である。
- 4. 作話が多い。
- 5. 歩き回る。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 活動にむらがある。
Lewy小体型認知症（DLB）の特徴は認知機能の日内・日間変動（fluctuation）であり、調子の良い時と悪い時の差が大きい。作業療法中にもこの「むら」が顕著に現れる。
【各選択肢の解説】
1. 活動にむらがある。
✅ 正しい。認知機能の変動（fluctuation）はDLBの中核症状の一つ。覚醒レベルや注意の変動が著しく、活動状況にむらが生じる。
✅ 正しい。認知機能の変動（fluctuation）はDLBの中核症状の一つ。覚醒レベルや注意の変動が著しく、活動状況にむらが生じる。
2. 姿勢保持が良い。
❌ 誤り。DLBではParkinson症状（固縮・姿勢反射障害）を合併し、姿勢保持困難・転倒リスク高い。
❌ 誤り。DLBではParkinson症状（固縮・姿勢反射障害）を合併し、姿勢保持困難・転倒リスク高い。
3. 多幸的である。
❌ 誤り。多幸性は前頭側頭型認知症（FTD）に特徴的。DLBでは幻視・抑うつが多い。
❌ 誤り。多幸性は前頭側頭型認知症（FTD）に特徴的。DLBでは幻視・抑うつが多い。
4. 作話が多い。
❌ 誤り。作話は海馬・前頭葉障害（Korsakoff症候群・前頭側頭型認知症）に特徴的。
❌ 誤り。作話は海馬・前頭葉障害（Korsakoff症候群・前頭側頭型認知症）に特徴的。
5. 歩き回る。
❌ 誤り。徘徊はAlzheimer型認知症に多い症状。DLBではParkinson症状により歩行が困難になることが多い。
❌ 誤り。徘徊はAlzheimer型認知症に多い症状。DLBではParkinson症状により歩行が困難になることが多い。
【試験対策ポイント】
DLBの3大中核症状：①認知機能の変動（fluctuation）、②繰り返す幻視、③Parkinson症状。加えてREM睡眠行動障害も特徴的。「むら＝変動＝DLB」を確実に覚える。ALZ＝記憶障害・徘徊、FTD＝人格変化・多幸・常同行動、DLB＝変動・幻視・パーキンソン症状で区別。
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