第50回 作業療法士国家試験 午後 第42問

# 第50回 第B042問 解説 ■ 正答：1番 — 活動にむらがある。 Lewy小体型認知症（DLB）の特徴は認知機能の**日内・日間変動（fluctuation）**であり、調子の良い時と悪い時の差が大きい。作業療法中にもこの「むら」が顕著に現れる。 --- 【各選択肢の解説】 1. 活動にむらがある。 ✅ 正しい。**認知機能の変動（fluctuation）**はDLBの中核症状の一つ。覚醒レベルや注意の変動が著しく、活動状況にむらが生じる。 2. 姿勢保持が良い。 ❌ 誤り。DLBではParkinson症状（固縮・姿勢反射障害）を合併し、**姿勢保持困難・転倒リスク高い**。 3. 多幸的である。 ❌ 誤り。多幸性は前頭側頭型認知症（FTD）に特徴的。DLBでは幻視・抑うつが多い。 4. 作話が多い。 ❌ 誤り。作話は海馬・前頭葉障害（Korsakoff症候群・前頭側頭型認知症）に特徴的。 5. 歩き回る。 ❌ 誤り。徘徊はAlzheimer型認知症に多い症状。DLBではParkinson症状により歩行が困難になることが多い。 --- 【試験対策ポイント】 **DLBの3大中核症状**：①認知機能の変動（fluctuation）、②繰り返す幻視、③Parkinson症状。加えてREM睡眠行動障害も特徴的。**「むら＝変動＝DLB」**を確実に覚える。ALZ＝記憶障害・徘徊、FTD＝人格変化・多幸・常同行動、DLB＝変動・幻視・パーキンソン症状で区別。