第50回 作業療法士国家試験 午後 第43問
臨床医学第50回午後
第50回 作業療法士国家試験 午後 第43問（臨床医学）の正答は 3 です。長期の大量飲酒ではビタミンB1（チアミン）欠乏によりWernicke脳症からKorsakoff症候群に移行し、健忘が中心症状になる。
問題
アルコールによる精神障害に関連が強いのはどれか。
- 1. 解離
- 2. 過食
- 3. 健忘 ✓
- 4. 強迫
- 5. 離人
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 健忘
長期の大量飲酒ではビタミンB1（チアミン）欠乏によりWernicke脳症からKorsakoff症候群に移行し、健忘が中心症状になる。飲酒中の出来事を思い出せない「ブラックアウト」も健忘の一つである。
【各選択肢の解説】
1. 解離
❌ 誤り。解離は解離性障害（解離症）の中心症状で、心的外傷やストレスとの関連が強い。正しくは、アルコールで関連が強いのは健忘（Korsakoff症候群・ブラックアウト）である。
❌ 誤り。解離は解離性障害（解離症）の中心症状で、心的外傷やストレスとの関連が強い。正しくは、アルコールで関連が強いのは健忘（Korsakoff症候群・ブラックアウト）である。
2. 過食
❌ 誤り。過食は神経性過食症など摂食障害の症状である。正しくは、アルコール関連の精神障害で中心になるのは健忘・離脱症状（振戦せん妄）・幻覚である。
❌ 誤り。過食は神経性過食症など摂食障害の症状である。正しくは、アルコール関連の精神障害で中心になるのは健忘・離脱症状（振戦せん妄）・幻覚である。
3. 健忘
✅ 正しい。Korsakoff症候群は前向健忘と逆向健忘・作話・見当識障害を特徴とし、アルコール依存症に伴う代表的な精神障害である。原因はチアミン欠乏による間脳・乳頭体の障害である。
✅ 正しい。Korsakoff症候群は前向健忘と逆向健忘・作話・見当識障害を特徴とし、アルコール依存症に伴う代表的な精神障害である。原因はチアミン欠乏による間脳・乳頭体の障害である。
4. 強迫
❌ 誤り。強迫観念・強迫行為は強迫性障害（強迫症）の症状である。正しくは、アルコールと関連が強いのは健忘である。
❌ 誤り。強迫観念・強迫行為は強迫性障害（強迫症）の症状である。正しくは、アルコールと関連が強いのは健忘である。
5. 離人
❌ 誤り。離人感は離人感・現実感消失症など解離性の病態で目立つ症状である。正しくは、アルコールと関連が強いのは健忘である。
❌ 誤り。離人感は離人感・現実感消失症など解離性の病態で目立つ症状である。正しくは、アルコールと関連が強いのは健忘である。
【試験対策ポイント】
| アルコール関連の病態 | 主な症状 |
|---|---|
| Wernicke脳症 | 意識障害・眼球運動障害・失調性歩行 |
| Korsakoff症候群 | 健忘（前向・逆向）・作話・見当識障害 |
| 振戦せん妄（離脱） | 意識障害・幻視・振戦・自律神経症状 |
| アルコール幻覚症 | 意識清明下の幻聴 |
選択肢の解離・離人は解離性障害、過食は摂食障害、強迫は強迫性障害と結びつける。
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