第50回 作業療法士国家試験 午後 第49問
作業療法治療学第50回午後
第50回 作業療法士国家試験 午後 第49問（作業療法治療学）の正答は 5 です。心因性のけいれん発作（解離性けいれん・機能性神経症状症の一型）は、心理的なストレスや葛藤が身体の症状として現れるものである。
問題
心因性のけいれん発作を繰り返す患者への対応で適切なのはどれか。
- 1. 叱咤激励する。
- 2. 心理検査を提案する。
- 3. 作業療法への参加を中止する。
- 4. その都度プログラムを変更する。
- 5. ストレス状況について話し合う。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 90%参考値
10人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — ストレス状況について話し合う。
心因性のけいれん発作（解離性けいれん・機能性神経症状症の一型）は、心理的なストレスや葛藤が身体の症状として現れるものである。対応の中心は、発作に過度に反応せず、背景のストレスを本人と一緒に整理することにある。
【各選択肢の解説】
1. 叱咤激励する。
❌ 誤り。発作は本人が意図して起こしているものではなく、叱ったり励ましたりすると心理的な負担が増す。正しくは、安全を確保して落ち着いて対応し、受容的に接する。
❌ 誤り。発作は本人が意図して起こしているものではなく、叱ったり励ましたりすると心理的な負担が増す。正しくは、安全を確保して落ち着いて対応し、受容的に接する。
2. 心理検査を提案する。
❌ 誤り。作業療法士の対応として優先するものではない。正しくは、作業療法の場面で本人の話を聴き、発作とストレスの関係を一緒に整理する。心理検査の実施は主治医の判断で行われる。
❌ 誤り。作業療法士の対応として優先するものではない。正しくは、作業療法の場面で本人の話を聴き、発作とストレスの関係を一緒に整理する。心理検査の実施は主治医の判断で行われる。
3. 作業療法への参加を中止する。
❌ 誤り。中止すると発作が活動を避ける手段となり、発作が続きやすくなる。正しくは、安全を確保したうえで参加を続け、発作があっても通常どおりの関わりを保つ。
❌ 誤り。中止すると発作が活動を避ける手段となり、発作が続きやすくなる。正しくは、安全を確保したうえで参加を続け、発作があっても通常どおりの関わりを保つ。
4. その都度プログラムを変更する。
❌ 誤り。発作のたびに状況が変わると、発作によって負担を避けられる（疾病利得）ことが強化される。正しくは、プログラムは一貫させ、枠組みを保って関わる。
❌ 誤り。発作のたびに状況が変わると、発作によって負担を避けられる（疾病利得）ことが強化される。正しくは、プログラムは一貫させ、枠組みを保って関わる。
5. ストレス状況について話し合う。
✅ 正しい。発作の背景にはストレスや葛藤があり、それを言葉にして整理すると、身体症状として表すのでなく別の形で対処する道が開ける。作業療法では対処方法の練習にもつなげる。
✅ 正しい。発作の背景にはストレスや葛藤があり、それを言葉にして整理すると、身体症状として表すのでなく別の形で対処する道が開ける。作業療法では対処方法の練習にもつなげる。
【試験対策ポイント】
| 対応 | 理由 |
|---|---|
| 発作に過度に反応しない・枠組みを保つ | 疾病利得を強化しない |
| 安全を確保して参加を続ける | 回避の手段にさせない |
| 背景のストレスを話し合う | 症状以外の対処方法を育てる |
| 叱責・激励はしない | 心理的負担を増やさない |
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