第50回 作業療法士国家試験 午後 第65問
生理学第50回午後
第50回 作業療法士国家試験 午後 第65問（生理学）の正答は 2 です。嘔吐では胃酸（塩酸、HCl）が大量に失われ、体内の酸が減少してアルカリ性に傾く代謝性アルカローシスが生じる。
問題
酸塩基平衡で正しいのはどれか。
- 1. 正常の血液 pH は7.0である。
- 2. 嘔吐では代謝性アルカローシスになる。 ✓
- 3. 過換気では呼吸性アシドーシスになる。
- 4. 呼吸性アルカローシスでは尿は酸性になる。
- 5. 代謝性アルカローシスではKussmaul呼吸がみられる。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 嘔吐では代謝性アルカローシスになる。
嘔吐では胃酸（塩酸、HCl）が大量に失われ、体内の酸が減少してアルカリ性に傾く代謝性アルカローシスが生じる。
【各選択肢の解説】
1. 正常の血液pHは7.0である。
❌ 誤り。正常血液pHは7.35〜7.45（弱アルカリ性）である。7.0は中性（酸性側）。
❌ 誤り。正常血液pHは7.35〜7.45（弱アルカリ性）である。7.0は中性（酸性側）。
2. 嘔吐では代謝性アルカローシスになる。
✅ 正しい。胃酸（HCl）喪失→H+減少→pH上昇→代謝性アルカローシス。
✅ 正しい。胃酸（HCl）喪失→H+減少→pH上昇→代謝性アルカローシス。
3. 過換気では呼吸性アシドーシスになる。
❌ 誤り。過換気ではCO2が過剰に排出される→H2CO3減少→pH上昇→呼吸性アルカローシス。アシドーシスは低換気（CO2貯留）で生じる。
❌ 誤り。過換気ではCO2が過剰に排出される→H2CO3減少→pH上昇→呼吸性アルカローシス。アシドーシスは低換気（CO2貯留）で生じる。
4. 呼吸性アルカローシスでは尿は酸性になる。
✅（一定の正確性あり）だが本問では選択肢2が正答として選ばれている。腎臓はアルカローシスの代償としてHCO3-を排泄し尿はアルカリ性になる傾向があるため、厳密には誤り。
✅（一定の正確性あり）だが本問では選択肢2が正答として選ばれている。腎臓はアルカローシスの代償としてHCO3-を排泄し尿はアルカリ性になる傾向があるため、厳密には誤り。
5. 代謝性アルカローシスではKussmaul呼吸がみられる。
❌ 誤り。Kussmaul呼吸（深大な呼吸）は代謝性アシドーシス（糖尿病性ケトアシドーシス等）の代償として現れる。
❌ 誤り。Kussmaul呼吸（深大な呼吸）は代謝性アシドーシス（糖尿病性ケトアシドーシス等）の代償として現れる。
【試験対策ポイント】
| 原因 | 種類 |
|---|---|
| 嘔吐（胃酸喪失） | 代謝性アルカローシス |
| 下痢（重炭酸喪失） | 代謝性アシドーシス |
| 過換気（CO2↓） | 呼吸性アルカローシス |
| 低換気（CO2↑） | 呼吸性アシドーシス |
Kussmaul呼吸＝代謝性アシドーシスの代償（CO2を排出しpHを戻す）。
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