第50回 作業療法士国家試験 午後 第65問

# 第50回 第B065問 解説 ■ 正答：2番 — 嘔吐では代謝性アルカローシスになる。 嘔吐では胃酸（塩酸、HCl）が大量に失われ、体内の酸が減少してアルカリ性に傾く代謝性アルカローシスが生じる。 --- 【各選択肢の解説】 1. 正常の血液pHは7.0である。 ❌ 誤り。正常血液pHは**7.35〜7.45**（弱アルカリ性）である。7.0は中性（酸性側）。 2. 嘔吐では代謝性アルカローシスになる。 ✅ 正しい。胃酸（HCl）喪失→H+減少→pH上昇→**代謝性アルカローシス**。 3. 過換気では呼吸性アシドーシスになる。 ❌ 誤り。過換気ではCO2が過剰に排出される→H2CO3減少→pH上昇→**呼吸性アルカローシス**。アシドーシスは低換気（CO2貯留）で生じる。 4. 呼吸性アルカローシスでは尿は酸性になる。 ✅（一定の正確性あり）だが本問では選択肢2が正答として選ばれている。腎臓はアルカローシスの代償としてHCO3-を排泄し尿はアルカリ性になる傾向があるため、厳密には誤り。 5. 代謝性アルカローシスではKussmaul呼吸がみられる。 ❌ 誤り。Kussmaul呼吸（深大な呼吸）は**代謝性アシドーシス**（糖尿病性ケトアシドーシス等）の代償として現れる。 --- 【試験対策ポイント】 | 原因 | 種類 | |------|------| | 嘔吐（胃酸喪失） | 代謝性アルカローシス | | 下痢（重炭酸喪失） | 代謝性アシドーシス | | 過換気（CO2↓） | 呼吸性アルカローシス | | 低換気（CO2↑） | 呼吸性アシドーシス | Kussmaul呼吸＝代謝性アシドーシスの代償（CO2を排出しpHを戻す）。