OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第50回 作業療法士国家試験 午後 第73問

運動学第50回午後

第50回 作業療法士国家試験 午後 第73問（運動学）の正答は 4 です。総腓骨神経麻痺では足背屈不能（下垂足）となり、下垂足歩行（鶏歩・steppage gait）が生じる。

問題
疾患または症候と異常歩行の組合せで誤っているのはどれか。
  1. 1. 運動失調 ─── 酩酊歩行
  2. 2. Parkinson病 ─── すくみ足歩行
  3. 3. 脳卒中片麻痺 ─── 尖足歩行
  4. 4. 総腓骨神経麻痺 ─── 分回し歩行 ✓
  5. 5. 両下肢痙性麻痺 ─── はさみ脚歩行

正答：4番

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解説
■ 正答：4番 — 総腓骨神経麻痺 ─── 分回し歩行

総腓骨神経麻痺では足背屈不能（下垂足）となり、下垂足歩行（鶏歩・steppage gait）が生じる。分回し歩行（circumduction gait）は下肢痙性麻痺（脳卒中片麻痺）に特徴的な歩行であり、総腓骨神経麻痺とは組み合わせが誤り。

【各選択肢の解説】

1. 運動失調 ─── 酩酊歩行
✅ 正しい（誤りではない）。小脳性失調では体幹・四肢のバランス不良により酩酊様の歩行になる。
2. Parkinson病 ─── すくみ足歩行
✅ 正しい（誤りではない）。Parkinson病では歩行開始時・方向転換時のすくみ足、小刻み歩行が特徴。
3. 脳卒中片麻痺 ─── 尖足歩行
✅ 正しい（誤りではない）。痙性麻痺による足関節底屈位（尖足）での歩行。
4. 総腓骨神経麻痺 ─── 分回し歩行
❌ 誤り。総腓骨神経麻痺では下垂足→鶏歩（steppage gait）が生じる。分回し歩行は痙性片麻痺の歩行パターン。
5. 両下肢痙性麻痺 ─── はさみ脚歩行
✅ 正しい（誤りではない）。両下肢痙性麻痺では内転筋の痙縮によりはさみ脚歩行となる。

【試験対策ポイント】

異常歩行の対応：総腓骨神経麻痺＝鶏歩（下垂足）、片麻痺＝分回し歩行、両側痙性＝はさみ脚、小脳失調＝酩酊歩行、Parkinson＝小刻み・すくみ足、股関節外転筋麻痺＝Trendelenburg歩行。分回しと鶏歩の混同が最頻出の誤り。

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