第50回 作業療法士国家試験 午後 第85問

# 第50回 第B085問 解説 ■ 正答：5番 — 診断した医師は保健所に届け出なければならない。 結核は感染症法の2類感染症であり、診断した医師は直ちに保健所（都道府県知事）に届け出る義務がある。 --- 【各選択肢の解説】 1. 病変は肺に限局する。 ❌ 誤り。結核菌は血行性・リンパ行性に播種し、**肺外結核**（骨・関節・腸・腎・脳膜など）も生じる。 2. 菌は胃酸の中では死滅する。 ❌ 誤り。結核菌は**胃酸に比較的耐性**があり、経口感染の可能性もある（腸結核等）。 3. 初期から閉塞性換気障害を呈する。 ❌ 誤り。結核の換気障害は主に**拘束性**（浸潤・繊維化による）。閉塞性はCOPD・喘息に特徴的。 4. 我が国では新規発症は年間100例未満である。 ❌ 誤り。日本は結核の**中蔓延国**であり、近年でも年間1万例前後の新規患者が発生している（100例未満は誤り）。 5. 診断した医師は保健所に届け出なければならない。 ✅ 正しい。結核は感染症法2類感染症として、診断後**直ちに（24時間以内）**保健所への届け出が義務。 --- 【試験対策ポイント】 結核は**感染症法2類感染症**（直ちに届け出）。感染経路は**飛沫核感染（空気感染）**。BCGワクチンで予防。治療は**HRZE（イソニアジド・リファンピシン・ピラジナミド・エタンブトール）**の多剤併用6〜9ヶ月。届け出先は**保健所**。