第50回 作業療法士国家試験 午後 第85問
臨床医学第50回午後
第50回 作業療法士国家試験 午後 第85問（臨床医学）の正答は 5 です。結核は感染症法の2類感染症であり、診断した医師は直ちに保健所（都道府県知事）に届け出る義務がある。
問題
結核について正しいのはどれか。
- 1. 病変は肺に限局する。
- 2. 菌は胃酸の中では死滅する。
- 3. 初期から閉塞性換気障害を呈する。
- 4. 我が国では新規発症は年間100例未満である。
- 5. 診断した医師は保健所に届け出なければならない。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 診断した医師は保健所に届け出なければならない。
結核は感染症法の2類感染症であり、診断した医師は直ちに保健所（都道府県知事）に届け出る義務がある。
【各選択肢の解説】
1. 病変は肺に限局する。
❌ 誤り。結核菌は血行性・リンパ行性に播種し、肺外結核（骨・関節・腸・腎・脳膜など）も生じる。
❌ 誤り。結核菌は血行性・リンパ行性に播種し、肺外結核（骨・関節・腸・腎・脳膜など）も生じる。
2. 菌は胃酸の中では死滅する。
❌ 誤り。結核菌は胃酸に比較的耐性があり、経口感染の可能性もある（腸結核等）。
❌ 誤り。結核菌は胃酸に比較的耐性があり、経口感染の可能性もある（腸結核等）。
3. 初期から閉塞性換気障害を呈する。
❌ 誤り。結核の換気障害は主に拘束性（浸潤・繊維化による）。閉塞性はCOPD・喘息に特徴的。
❌ 誤り。結核の換気障害は主に拘束性（浸潤・繊維化による）。閉塞性はCOPD・喘息に特徴的。
4. 我が国では新規発症は年間100例未満である。
❌ 誤り。日本は結核の中蔓延国であり、近年でも年間1万例前後の新規患者が発生している（100例未満は誤り）。
❌ 誤り。日本は結核の中蔓延国であり、近年でも年間1万例前後の新規患者が発生している（100例未満は誤り）。
5. 診断した医師は保健所に届け出なければならない。
✅ 正しい。結核は感染症法2類感染症として、診断後直ちに（24時間以内）保健所への届け出が義務。
✅ 正しい。結核は感染症法2類感染症として、診断後直ちに（24時間以内）保健所への届け出が義務。
【試験対策ポイント】
結核は感染症法2類感染症（直ちに届け出）。感染経路は飛沫核感染（空気感染）。BCGワクチンで予防。治療はHRZE（イソニアジド・リファンピシン・ピラジナミド・エタンブトール）の多剤併用6〜9ヶ月。届け出先は保健所。
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