第50回 作業療法士国家試験 午後 第91問

# 第50回 第B091問 解説 ■ 正答：3番 — 下肢症状より上肢症状で始まることが多い。 頸椎椎間板ヘルニアは頸部の神経根・脊髄を圧迫し、まず上肢（頸部・肩・腕・手指）の神経根症状が出現することが多い。 --- 【各選択肢の解説】 1. 女性に多く発症する。 ❌ 誤り。頸椎椎間板ヘルニアは**男性に多く**発症する（男女比約2〜3:1）。 2. 60〜70代に好発する。 ❌ 誤り。頸椎椎間板ヘルニアは**20〜40代（特に30代）**に好発する。60〜70代は変形性頸椎症（頸椎症性脊髄症）が多くなる。 3. 下肢症状より上肢症状で始まることが多い。 ✅ 正しい。頸部脊髄・神経根の圧迫により、まず**上肢の神経根症状（疼痛・しびれ・筋力低下）**が出現することが多い。 4. C6、7間の外側型ヘルニアでは腕橈骨筋反射が亢進する。 ❌ 誤り。C6-7間（C7神経根）圧迫では上腕三頭筋反射が**低下**する。神経根圧迫では反射は亢進ではなく低下・消失する（亢進は脊髄圧迫時）。 5. 座位で両肩関節を過外転すると橈骨動脈の拍動が減弱する。 ❌ 誤り。これは**Adsonテストや過外転テスト（胸郭出口症候群の評価）**であり、頸椎椎間板ヘルニアの検査ではない。 --- 【試験対策ポイント】 頸椎椎間板ヘルニア：**男性・30代に好発**、外側型＝神経根症状（疼痛・しびれ）、中央型＝脊髄症状（痙性麻痺・膀胱直腸障害）。**神経根圧迫→反射低下（亢進ではない）**。Spurlingテスト（頭部側屈圧迫）が診断的検査。