第50回 作業療法士国家試験 午後 第92問
臨床医学第50回午後
第50回 作業療法士国家試験 午後 第92問（臨床医学）の正答は 1 です。Duchenne型筋ジストロフィー（DMD）は近位筋から遠位筋へ、下肢から上肢へと筋力低下が進行するパターンを示す。
問題
Duchenne型筋ジストロフィーの特徴で正しいのはどれか。
- 1. 下肢筋力が上肢筋力より早く低下する。 ✓
- 2. 出生時から筋緊張低下がみられる。
- 3. 15〜20歳で歩行不能となる。
- 4. 常染色体劣性遺伝である。
- 5. ミオトニア現象を認める。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 下肢筋力が上肢筋力より早く低下する。
Duchenne型筋ジストロフィー（DMD）は近位筋から遠位筋へ、下肢から上肢へと筋力低下が進行するパターンを示す。
【各選択肢の解説】
1. 下肢筋力が上肢筋力より早く低下する。
✅ 正しい。DMDは骨盤帯・大腿筋（近位下肢筋）から筋力低下が始まり、上肢筋力低下はより遅れて出現する。
✅ 正しい。DMDは骨盤帯・大腿筋（近位下肢筋）から筋力低下が始まり、上肢筋力低下はより遅れて出現する。
2. 出生時から筋緊張低下がみられる。
❌ 誤り。DMDは出生時には症状が明らかでなく、3〜5歳頃に歩行異常・Gower徴候として気づかれることが多い。
❌ 誤り。DMDは出生時には症状が明らかでなく、3〜5歳頃に歩行異常・Gower徴候として気づかれることが多い。
3. 15〜20歳で歩行不能となる。
❌ 誤り。未治療では10〜13歳頃に歩行不能となることが多い（現在はステロイド療法等で延長）。
❌ 誤り。未治療では10〜13歳頃に歩行不能となることが多い（現在はステロイド療法等で延長）。
4. 常染色体劣性遺伝である。
❌ 誤り。DMDはX染色体連鎖劣性遺伝（X-linked recessive）。ジストロフィン遺伝子の変異による。
❌ 誤り。DMDはX染色体連鎖劣性遺伝（X-linked recessive）。ジストロフィン遺伝子の変異による。
5. ミオトニア現象を認める。
❌ 誤り。ミオトニア（筋強直）は筋強直性ジストロフィー（Steinert病）の特徴。DMDにはみられない。
❌ 誤り。ミオトニア（筋強直）は筋強直性ジストロフィー（Steinert病）の特徴。DMDにはみられない。
【試験対策ポイント】
DMDの特徴：X染色体連鎖劣性・男児発症・近位筋下肢から進行・Gower徴候・腓腹筋仮性肥大・心筋障害・呼吸障害。ミオトニアはDMDではなく筋強直性ジストロフィーの特徴。「下肢近位筋から進行」＝DMD。
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