第50回 作業療法士国家試験 午後 第92問
臨床医学第50回午後
第50回 作業療法士国家試験 午後 第92問（臨床医学）の正答は 1 です。Duchenne型筋ジストロフィーはX連鎖劣性遺伝で男児に発症し、腰帯・大腿などの下肢近位筋から筋力低下が始まって、上肢へと進む。
問題
Duchenne型筋ジストロフィーの特徴で正しいのはどれか。
- 1. 下肢筋力が上肢筋力より早く低下する。 ✓
- 2. 出生時から筋緊張低下がみられる。
- 3. 15〜20歳で歩行不能となる。
- 4. 常染色体劣性遺伝である。
- 5. ミオトニア現象を認める。
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 28.6%参考値
14人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 下肢筋力が上肢筋力より早く低下する。
Duchenne型筋ジストロフィーはX連鎖劣性遺伝で男児に発症し、腰帯・大腿などの下肢近位筋から筋力低下が始まって、上肢へと進む。
【各選択肢の解説】
1. 下肢筋力が上肢筋力より早く低下する。
✅ 正しい。骨盤帯・大腿の筋から弱くなるため、転びやすさ・走れない・登はん性起立（Gowers徴候）・動揺性歩行で気づかれる。上肢の筋力低下はその後に目立ってくる。
✅ 正しい。骨盤帯・大腿の筋から弱くなるため、転びやすさ・走れない・登はん性起立（Gowers徴候）・動揺性歩行で気づかれる。上肢の筋力低下はその後に目立ってくる。
2. 出生時から筋緊張低下がみられる。
❌ 誤り。正しくは乳児期の運動発達はおおむね保たれ、歩き始めの遅れや3〜5歳ごろの転びやすさ・走れないことで気づかれる。出生時からの筋緊張低下（フロッピーインファント）は福山型先天性筋ジストロフィーなどの特徴である。
❌ 誤り。正しくは乳児期の運動発達はおおむね保たれ、歩き始めの遅れや3〜5歳ごろの転びやすさ・走れないことで気づかれる。出生時からの筋緊張低下（フロッピーインファント）は福山型先天性筋ジストロフィーなどの特徴である。
3. 15〜20歳で歩行不能となる。
❌ 誤り。正しくは自然経過では10歳前後で歩行不能となり、車椅子生活になる。15歳以降まで歩行できるのは、より軽症のBecker型の特徴である。
❌ 誤り。正しくは自然経過では10歳前後で歩行不能となり、車椅子生活になる。15歳以降まで歩行できるのは、より軽症のBecker型の特徴である。
4. 常染色体劣性遺伝である。
❌ 誤り。正しくはX連鎖劣性遺伝で、ジストロフィン遺伝子の異常による。患者はほぼ男児で、女性は保因者となる。
❌ 誤り。正しくはX連鎖劣性遺伝で、ジストロフィン遺伝子の異常による。患者はほぼ男児で、女性は保因者となる。
5. ミオトニア現象を認める。
❌ 誤り。正しくはミオトニア（筋収縮後に弛緩しにくい現象）は筋強直性ジストロフィーの特徴である。Duchenne型の特徴的所見は腓腹筋の仮性肥大である。
❌ 誤り。正しくはミオトニア（筋収縮後に弛緩しにくい現象）は筋強直性ジストロフィーの特徴である。Duchenne型の特徴的所見は腓腹筋の仮性肥大である。
【試験対策ポイント】
| 型 | 遺伝形式 | 特徴 |
|---|---|---|
| Duchenne型 | X連鎖劣性 | 男児・下肢近位筋から・仮性肥大・10歳前後で歩行不能 |
| Becker型 | X連鎖劣性 | Duchenne型より軽く、発症も遅い |
| 筋強直性 | 常染色体優性 | ミオトニア・遠位筋優位 |
| 福山型先天性 | 常染色体劣性 | 乳児期からの筋緊張低下・知的障害 |
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