第50回 作業療法士国家試験 午後 第92問

# 第50回 第B092問 解説 ■ 正答：1番 — 下肢筋力が上肢筋力より早く低下する。 Duchenne型筋ジストロフィー（DMD）は近位筋から遠位筋へ、下肢から上肢へと筋力低下が進行するパターンを示す。 --- 【各選択肢の解説】 1. 下肢筋力が上肢筋力より早く低下する。 ✅ 正しい。DMDは骨盤帯・大腿筋（近位下肢筋）から筋力低下が始まり、上肢筋力低下はより遅れて出現する。 2. 出生時から筋緊張低下がみられる。 ❌ 誤り。DMDは出生時には**症状が明らかでなく**、3〜5歳頃に歩行異常・Gower徴候として気づかれることが多い。 3. 15〜20歳で歩行不能となる。 ❌ 誤り。未治療では**10〜13歳頃**に歩行不能となることが多い（現在はステロイド療法等で延長）。 4. 常染色体劣性遺伝である。 ❌ 誤り。DMDは**X染色体連鎖劣性遺伝**（X-linked recessive）。ジストロフィン遺伝子の変異による。 5. ミオトニア現象を認める。 ❌ 誤り。ミオトニア（筋強直）は**筋強直性ジストロフィー（Steinert病）**の特徴。DMDにはみられない。 --- 【試験対策ポイント】 DMDの特徴：**X染色体連鎖劣性・男児発症・近位筋下肢から進行・Gower徴候・腓腹筋仮性肥大・心筋障害・呼吸障害**。ミオトニアはDMDではなく筋強直性ジストロフィーの特徴。**「下肢近位筋から進行」＝DMD**。