第50回 作業療法士国家試験 午後 第93問

# 第50回 第B093問 解説 ■ 正答：4番 — 線維束攣縮 ALSは上位・下位運動ニューロンの両方が障害される疾患であり、下位運動ニューロン障害の特徴として筋萎縮・筋力低下・線維束攣縮（fasciculation）が生じる。 --- 【各選択肢の解説】 1. 筋固縮 ❌ 誤り。筋固縮（鉛管様硬直）は**Parkinson病**（大脳基底核障害）の症状。ALSでは痙縮（上位ニューロン障害）が生じる。 2. 痛覚脱失 ❌ 誤り。ALSでは**感覚系は原則として保たれる**（感覚神経は障害されない）。 3. 測定異常 ❌ 誤り。測定異常（dysmetria）は**小脳障害**の症状。ALSの主要症状ではない。 4. 線維束攣縮 ✅ 正しい。線維束攣縮（fasciculation）は下位運動ニューロン（脊髄前角細胞・脳幹運動核）の変性により、支配域の筋線維が不規則に収縮するもので、ALSの特徴的所見。 5. 筋の仮性肥大 ❌ 誤り。筋の仮性肥大は**Duchenne型筋ジストロフィー**（腓腹筋）に特徴的。ALSでは筋萎縮が主体。 --- 【試験対策ポイント】 ALSの特徴：**上位＋下位ニューロン障害の合併（痙縮＋筋萎縮・線維束攣縮）**、感覚保持、眼球運動保持（眼筋は後期まで保たれる）、**膀胱直腸障害なし（後期除く）**。線維束攣縮はALSの診断的意義の高い所見。