第50回 作業療法士国家試験 午後 第94問
臨床医学第50回午後
第50回 作業療法士国家試験 午後 第94問（臨床医学）の正答は 3 です。急性膵炎の原因はアルコール性と胆石性が二大原因であり、日本ではアルコール性が最も多い（約40%）。
問題
急性膵炎について正しいのはどれか。
- 1. 膵石がみられる。
- 2. 60歳以上の女性に多い。
- 3. アルコール性が最も多い。 ✓
- 4. 初期から糖尿病を合併する。
- 5. 重症での死亡率は１％未満である。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — アルコール性が最も多い。
急性膵炎の原因はアルコール性と胆石性が二大原因であり、日本ではアルコール性が最も多い（約40%）。
【各選択肢の解説】
1. 膵石がみられる。
❌ 誤り。膵石は慢性膵炎の特徴的所見。急性膵炎では膵石は通常みられない。
❌ 誤り。膵石は慢性膵炎の特徴的所見。急性膵炎では膵石は通常みられない。
2. 60歳以上の女性に多い。
❌ 誤り。アルコール性急性膵炎は中年男性に多い。胆石性は女性・高齢者に多いが、総体としては男性優位。
❌ 誤り。アルコール性急性膵炎は中年男性に多い。胆石性は女性・高齢者に多いが、総体としては男性優位。
3. アルコール性が最も多い。
✅ 正しい。日本ではアルコール性が急性膵炎の最多原因（約40%）、次いで胆石性。
✅ 正しい。日本ではアルコール性が急性膵炎の最多原因（約40%）、次いで胆石性。
4. 初期から糖尿病を合併する。
❌ 誤り。糖尿病合併は慢性膵炎（膵外分泌・内分泌機能の慢性的低下）に伴う。急性膵炎の初期から糖尿病を合併するわけではない。
❌ 誤り。糖尿病合併は慢性膵炎（膵外分泌・内分泌機能の慢性的低下）に伴う。急性膵炎の初期から糖尿病を合併するわけではない。
5. 重症での死亡率は1%未満である。
❌ 誤り。重症急性膵炎の死亡率は約10〜20%であり、1%未満という数値は誤り。
❌ 誤り。重症急性膵炎の死亡率は約10〜20%であり、1%未満という数値は誤り。
【試験対策ポイント】
急性膵炎の二大原因：アルコール（最多）・胆石。重症化指標：腹水・血清CRP上昇・白血球増多・画像での膵壊死。膵石＝慢性膵炎との区別。重症急性膵炎の死亡率は高く（10〜20%）、ICU管理が必要。
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