第50回 作業療法士国家試験 午後 第96問
臨床医学第50回午後
第50回 作業療法士国家試験 午後 第96問（臨床医学）の正答は 2 です。アルコール依存症では、栄養障害によるビタミン欠乏症（Wernicke脳症・Korsakoff症候群・ペラグラ脳症）と、離脱期の振戦せん妄に伴う現象（Liepmann現象）が起こる。
問題
アルコール依存症に関連が少ないのはどれか。
- 1. ペラグラ脳症
- 2. Cotard症候群 ✓
- 3. Wernicke脳症
- 4. Liepmann現象
- 5. Korsakoff症候群
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — Cotard症候群
アルコール依存症では、栄養障害によるビタミン欠乏症（Wernicke脳症・Korsakoff症候群・ペラグラ脳症）と、離脱期の振戦せん妄に伴う現象（Liepmann現象）が起こる。Cotard症候群は重症のうつ病でみられる虚無妄想で、アルコールとの関連は少ない。
【各選択肢の解説】
1. ペラグラ脳症
❌ 誤り。ナイアシン（ニコチン酸）の欠乏で起こり、偏った食生活のアルコール依存症者に生じやすい。皮膚炎・下痢・認知症（意識障害）が三徴である。正しくはペラグラ脳症はアルコール依存症と関連が深い。
❌ 誤り。ナイアシン（ニコチン酸）の欠乏で起こり、偏った食生活のアルコール依存症者に生じやすい。皮膚炎・下痢・認知症（意識障害）が三徴である。正しくはペラグラ脳症はアルコール依存症と関連が深い。
2. Cotard症候群
✅ 正しい。アルコール依存症との関連は少ない。「自分の内臓がない」「自分はもう死んでいる」などの否定妄想（虚無妄想）を中心とする症候群で、主に高齢者の重症うつ病でみられる（＝正答）。
✅ 正しい。アルコール依存症との関連は少ない。「自分の内臓がない」「自分はもう死んでいる」などの否定妄想（虚無妄想）を中心とする症候群で、主に高齢者の重症うつ病でみられる（＝正答）。
3. Wernicke脳症
❌ 誤り。ビタミンB1（チアミン）欠乏で起こり、アルコール依存症が代表的な背景である。意識障害・眼球運動障害・失調性歩行が三徴である。正しくはWernicke脳症はアルコール依存症と関連が深い。
❌ 誤り。ビタミンB1（チアミン）欠乏で起こり、アルコール依存症が代表的な背景である。意識障害・眼球運動障害・失調性歩行が三徴である。正しくはWernicke脳症はアルコール依存症と関連が深い。
4. Liepmann現象
❌ 誤り。閉じたまぶたの上から眼球を軽く圧迫して暗示を与えると幻視が現れる現象で、アルコールの離脱期に起こる振戦せん妄でみられる。正しくはLiepmann現象はアルコール依存症（振戦せん妄）と関連が深い。
❌ 誤り。閉じたまぶたの上から眼球を軽く圧迫して暗示を与えると幻視が現れる現象で、アルコールの離脱期に起こる振戦せん妄でみられる。正しくはLiepmann現象はアルコール依存症（振戦せん妄）と関連が深い。
5. Korsakoff症候群
❌ 誤り。Wernicke脳症に続いて起こることが多く、記銘力障害・見当識障害・作話を特徴とする。アルコール依存症の代表的な合併症である。正しくはKorsakoff症候群はアルコール依存症と関連が深い。
❌ 誤り。Wernicke脳症に続いて起こることが多く、記銘力障害・見当識障害・作話を特徴とする。アルコール依存症の代表的な合併症である。正しくはKorsakoff症候群はアルコール依存症と関連が深い。
【試験対策ポイント】
| 病態 | 原因 | 特徴 |
|---|---|---|
| Wernicke脳症 | ビタミンB1欠乏 | 意識障害・眼球運動障害・失調 |
| Korsakoff症候群 | ビタミンB1欠乏（Wernicke脳症の後） | 記銘力障害・見当識障害・作話 |
| ペラグラ脳症 | ナイアシン欠乏 | 皮膚炎・下痢・認知症 |
| Liepmann現象 | 振戦せん妄 | 眼球圧迫で誘発される幻視 |
| Cotard症候群 | 重症うつ病 | 虚無妄想 |
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