第50回 作業療法士国家試験 午後 第97問
臨床心理学第50回午後
第50回 作業療法士国家試験 午後 第97問（臨床心理学）の正答は 4 です。精神症状は「どの機能の障害か」で分類する。
問題
自我の障害はどれか。
- 1. アンヘドニア
- 2. 観念奔逸
- 3. 妄想気分
- 4. 離人症 ✓
- 5. 連合弛緩
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 離人症
精神症状は「どの機能の障害か」で分類する。自我の障害は、自分が考え行動しているという感覚（能動性）、自分は1人であるという感覚（単一性）、昔も今も同じ自分であるという感覚（同一性）、自分と外界の区別（境界性）などの自我意識の障害である。離人症は自分や外界の実感が失われる体験で、自我意識の障害に分類される。
【各選択肢の解説】
1. アンヘドニア
❌ 誤り。正しくは以前楽しめたことに喜びや興味を感じなくなる感情（気分）の障害で、うつ病の中核症状である。
❌ 誤り。正しくは以前楽しめたことに喜びや興味を感じなくなる感情（気分）の障害で、うつ病の中核症状である。
2. 観念奔逸
❌ 誤り。正しくは考えが次々と湧いて話題が横へそれていく思考過程（思路）の障害で、躁状態でみられる。
❌ 誤り。正しくは考えが次々と湧いて話題が横へそれていく思考過程（思路）の障害で、躁状態でみられる。
3. 妄想気分
❌ 誤り。正しくは「何か不気味なことが起こりそうだ」と周囲が変わったように感じる体験で、一次妄想の一型＝思考内容（妄想）の障害に分類される。
❌ 誤り。正しくは「何か不気味なことが起こりそうだ」と周囲が変わったように感じる体験で、一次妄想の一型＝思考内容（妄想）の障害に分類される。
4. 離人症
✅ 正しい。「自分が考えたり動いたりしている実感がない」「自分が自分でない感じ」「周囲が生き生きと感じられない」という体験である。知覚や思考そのものは保たれているのに、それを自分が体験しているという実感（自我意識）が損なわれているため、自我の障害に分類される。
✅ 正しい。「自分が考えたり動いたりしている実感がない」「自分が自分でない感じ」「周囲が生き生きと感じられない」という体験である。知覚や思考そのものは保たれているのに、それを自分が体験しているという実感（自我意識）が損なわれているため、自我の障害に分類される。
5. 連合弛緩
❌ 誤り。正しくは考えと考えのつながりがゆるみ、話のまとまりがなくなる思考過程（思路）の障害で、統合失調症でみられる。
❌ 誤り。正しくは考えと考えのつながりがゆるみ、話のまとまりがなくなる思考過程（思路）の障害で、統合失調症でみられる。
【試験対策ポイント】
| 障害される機能 | 代表的な症状 |
|---|---|
| 自我 | 離人症、させられ体験、思考吹入・思考奪取・思考伝播 |
| 思考過程（思路） | 観念奔逸、連合弛緩、思考途絶 |
| 思考内容 | 妄想気分などの妄想 |
| 感情 | アンヘドニア、抑うつ気分 |
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