第51回 作業療法士国家試験 午前 第6問

■ 正答：4番 — フライパンを持つ 関節リウマチ患者の関節保護は、関節への負荷を軽減することが目的です。フライパンは重量があり、また持ち方によって手指関節（特にMP関節）に尺側偏位の力が加わりやすく、関節破壊を進行させる危険性が高いため、関節保護指導の対象となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. カップを持つ ✅ 正しい。軽量で、指を立てて持つ（MP関節伸展位）ことで関節保護が実現できる安全な動作です。 2. 茶碗を持つ ✅ 正しい。軽量で、手全体で支える持ち方が可能であり、MP関節への負担が少ない動作です。 3. テーブルを拭く ✅ 正しい。前腕回内・外や肘関節の動きで行でき、手指関節への直接的な負荷が少ない動作です。 4. フライパンを持つ ❌ 誤り。重量のある物を握り続ける必要があり、MP関節に尺側偏位力が加わりやすく、関節破壊を招くリスクが高いため、持ち方の工夫や代替方法の指導が必要です。 5. ポットで水を注ぐ ✅ 正しい。両手で支えることで一手あたりの負担を減らせ、また注ぐ動作は肘・肩の動きで対応可能です。 --- 【試験対策ポイント】 • 関節保護の基本：重量物・握力が必要な動作が対象 • MP関節の尺側偏位は関節破壊の進行因子 • 片手で支える重量物（フライパン・片手鍋など）は高リスク動作