第51回 作業療法士国家試験 午前 第7問

■ 正答：1番 — 筋再教育訓練 発症後7日の急性期で、Brunnstrom法ステージⅠ（随意収縮なし）の患者に対しては、早期から筋再教育訓練などの神経促通手技を開始して、わずかな随意収縮の出現を促進することが重要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 筋再教育訓練 ✅ 正しい。発症後7日の急性期で随意収縮がない段階では、神経促通手技を用いた早期介入が推奨され、わずかな筋活動の誘発と強化を目指すことが適切です。 2. 利き手交換訓練 ❌ 誤り。ステージⅠで全く随意収縮がない段階では、利き手交換訓練を行う機能レベルではなく、より基本的な機能回復を優先すべきです。 3. 間欠的機械圧迫 ❌ 誤り。浮腫がないことが明記されており、浮腫管理の適応がありません。 4. 渦流浴 ❌ 誤り。温熱療法は局所的な温熱効果をもたらしますが、急性期の随意収縮促進には適していません。 5. パンケーキ型装具装着 ❌ 誤り。肩の亜脱臼が認められますが、疼痛がないため予防的装着の適応は限定的で、この段階では機能回復訓練を優先すべきです。 --- 【試験対策ポイント】 ・Brunnstrom法ステージⅠ＝随意収縮なし→神経促通手技が適応 ・急性期（発症直後）は早期介入による機能回復促進が重要 ・浮腫がない段階では圧迫療法は不要