第51回 作業療法士国家試験 午前 第7問
作業療法治療学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第7問（作業療法治療学）の正答は 1 です。発症7日でBrunnstromステージⅠ（随意的な筋収縮がない弛緩期）。
問題
56歳の女性。右利き。脳出血で右片麻痺となり、保存的療法にて発症後７日が経過した。意識は清明。右上肢および手指はBrunnstrom法ステージⅠ。右肩関節に軽度の亜脱臼を認めるが、疼痛や浮腫はない。現時点でこの患者の右上肢に行う治療として最も適切なのはどれか。
- 1. 筋再教育訓練 ✓
- 2. 利き手交換訓練
- 3. 間欠的機械圧迫
- 4. 渦流浴
- 5. パンケーキ型装具装着
正答：1番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 40%参考値
15人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：1番 — 筋再教育訓練
発症7日でBrunnstromステージⅠ（随意的な筋収縮がない弛緩期）。疼痛・浮腫はなく意識も清明なので、麻痺した上肢の随意的な収縮を引き出す筋再教育訓練をこの時期に始める。
【各選択肢の解説】
1. 筋再教育訓練
✅ 正しい。収縮が出ていない筋に対し、運動の意図に合わせて促通・感覚入力・電気刺激などを加え、随意的な収縮を引き出す訓練である。回復が起こりやすい発症早期に行う意味が大きい。
✅ 正しい。収縮が出ていない筋に対し、運動の意図に合わせて促通・感覚入力・電気刺激などを加え、随意的な収縮を引き出す訓練である。回復が起こりやすい発症早期に行う意味が大きい。
2. 利き手交換訓練
❌ 誤り。発症7日では麻痺の回復の見通しがまだ立たない。正しくは、利き手交換は回復の見通しを評価したうえで、実用手への回復が難しいと判断されてから進める。
❌ 誤り。発症7日では麻痺の回復の見通しがまだ立たない。正しくは、利き手交換は回復の見通しを評価したうえで、実用手への回復が難しいと判断されてから進める。
3. 間欠的機械圧迫
❌ 誤り。間欠的機械圧迫は浮腫を減らすための物理療法で、本例は浮腫がない。正しくは、肩手症候群などで手の浮腫が出たときに検討する。
❌ 誤り。間欠的機械圧迫は浮腫を減らすための物理療法で、本例は浮腫がない。正しくは、肩手症候群などで手の浮腫が出たときに検討する。
4. 渦流浴
❌ 誤り。渦流浴は温熱とマッサージ作用で疼痛・こわばりを和らげる物理療法で、本例は疼痛がない。正しくは、疼痛や関節のこわばりがある場合に使う。
❌ 誤り。渦流浴は温熱とマッサージ作用で疼痛・こわばりを和らげる物理療法で、本例は疼痛がない。正しくは、疼痛や関節のこわばりがある場合に使う。
5. パンケーキ型装具装着
❌ 誤り。パンケーキ型装具は手掌側に当てて手指を伸ばし開いた位置に保つ手の装具で、肩の亜脱臼は防げない。正しくは、手指屈筋の痙縮や屈曲拘縮の予防に使い、亜脱臼にはアームスリングなどで上肢の重さを支える。
❌ 誤り。パンケーキ型装具は手掌側に当てて手指を伸ばし開いた位置に保つ手の装具で、肩の亜脱臼は防げない。正しくは、手指屈筋の痙縮や屈曲拘縮の予防に使い、亜脱臼にはアームスリングなどで上肢の重さを支える。
【試験対策ポイント】
| 症状 | 対応 |
|---|---|
| 弛緩・随意収縮なし | 筋再教育（促通） |
| 肩の亜脱臼 | アームスリング・ポジショニング |
| 手の浮腫 | 挙上・間欠的機械圧迫など |
| 手指屈筋の痙縮 | パンケーキ型など手指を伸ばした位置に保つ装具 |
- 「疼痛なし・浮腫なし」は、それぞれの物理療法を外す手がかり
📗 OTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、OT国試ノート「脳卒中」第2章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 31科目・全130章。運動学は無料で読めます。購入するとOTカコモンの広告も消えます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
作業療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ OTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（身体障害・精神障害・発達障害・老年期）と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国20,364か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）