第51回 作業療法士国家試験 午前 第10問

■ 正答：3番 — ③のトイレに入った後で扉を閉めることができない。 T5（第5胸髄）完全損椎損傷患者は手指機能が保たれているため、適切に設計されたトイレであれば扉の開閉は可能です。しかし、この改修では車椅子幅55cmに対してトイレ空間が狭すぎると考えられ、入室後に後方から扉を引いて閉めるスペースが確保されていないことが問題点です。 --- 【各選択肢の解説】 1. ①のエレベーターに乗るとバックで出なければらない。 ❌ 誤り。T5機能残存なら両上肢が完全に機能するため、エレベーター内で前方を向いたまま方向転換・操舵が可能です。むしろ適切な広さ（奥行き150cm以上）があれば支障ありません。 2. ②の玄関スロープを上ることができない。 ❌ 誤り。一般的な車椅子用スロープの勾配は1/12～1/15が推奨され、T5患者の上肢機能なら登坂可能です。設問で「登ることができない」とする根拠がありません。 3. ③のトイレに入った後で扉を閉めることができない。 ✅ 正しい。標準的な車椅子幅55cmがトイレ内に入った状態で、後方から扉を引いて閉めるためには最低でも奥行き160cm以上が必要です。狭いトイレでは扉を閉めるスペースが不足する典型的な問題です。 4. ④の洗体台が高く移乗できない。 ❌ 誤り。T5患者は両上肢が機能し、体幹バランスも部分的に保たれているため、適切な高さ（40～45cm程度）の洗体台なら移乗可能です。高さの問題というより設計の問題です。 5. ⑤の車椅子用台所シンクに対面できない。 ❌ 誤り。車椅子用シンクは下部空間が確保されているため、車椅子を直進させて対面できるように設計されています。T5患者なら支障ありません。 --- 【試験対策ポイント】 • トイレ改修の重要ポイント：扉の開閉スペース確保（奥行き160cm以上）が必須 • T5脊髄損傷：両上肢機能完全、手指把握・操作能力あり • 車椅子動作スペース：入室後の扉操作には最低90～100cmの奥行きが必要