第51回 作業療法士国家試験 午前 第11問
作業療法治療学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第11問（作業療法治療学）の正答は 2 です。骨転移による左肩・背部の痛みが、歩けない・食べられないの原因になっている。
問題
72歳の男性。肺癌の末期。意識障害はなく見当識良好で在宅生活を行っている。骨転移があり左肩と背部の疼痛を訴え、痛みのため歩行困難と食欲低下がある。まず行うべき対応はどれか。
- 1. 嚥下訓練
- 2. 疼痛管理 ✓
- 3. 肩のROM訓練
- 4. 経管栄養の開始
- 5. 下肢筋力強化訓練
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 91.7%参考値
12人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 疼痛管理
骨転移による左肩・背部の痛みが、歩けない・食べられないの原因になっている。原因である痛みを先に和らげなければ、ほかの訓練も生活の改善も進まない。
【各選択肢の解説】
1. 嚥下訓練
❌ 誤り。本例の食欲低下は痛みによるもので、嚥下障害の記載はない。正しくは、痛みを管理したうえで食事の様子を見直す。
❌ 誤り。本例の食欲低下は痛みによるもので、嚥下障害の記載はない。正しくは、痛みを管理したうえで食事の様子を見直す。
2. 疼痛管理
✅ 正しい。骨転移の痛みが歩行困難と食欲低下の両方を引き起こしているため、まず薬物療法や安静の工夫などで痛みを和らげる。痛みが軽くなれば動作や食事が改善する余地が生まれ、緩和ケアの目的である生活の質にも直結する。
✅ 正しい。骨転移の痛みが歩行困難と食欲低下の両方を引き起こしているため、まず薬物療法や安静の工夫などで痛みを和らげる。痛みが軽くなれば動作や食事が改善する余地が生まれ、緩和ケアの目的である生活の質にも直結する。
3. 肩のROM訓練
❌ 誤り。骨転移のある部位に無理な関節運動を加えると病的骨折の危険がある。正しくは、転移部位と骨折の危険を医師と確認し、痛みを管理してから負担の少ない範囲で動かす。
❌ 誤り。骨転移のある部位に無理な関節運動を加えると病的骨折の危険がある。正しくは、転移部位と骨折の危険を医師と確認し、痛みを管理してから負担の少ない範囲で動かす。
4. 経管栄養の開始
❌ 誤り。意識・見当識は保たれ、経口摂取ができない記載はない。正しくは、食欲低下の原因である痛みに対応し、口から食べることを続ける。
❌ 誤り。意識・見当識は保たれ、経口摂取ができない記載はない。正しくは、食欲低下の原因である痛みに対応し、口から食べることを続ける。
5. 下肢筋力強化訓練
❌ 誤り。痛みが強く骨転移もある状態での負荷の大きい訓練は、痛みを強め骨折の危険がある。正しくは、痛みの管理と骨の状態の確認を先に行う。
❌ 誤り。痛みが強く骨転移もある状態での負荷の大きい訓練は、痛みを強め骨折の危険がある。正しくは、痛みの管理と骨の状態の確認を先に行う。
【試験対策ポイント】
- がん末期で「〜のため」と書かれた症状は、その原因（ここでは痛み）への対応が先
- 骨転移がある場合：病的骨折の危険を医師と確認してから運動・関節運動を行う
- 緩和ケアのリハビリの目標は生活の質の維持で、機能の回復を急がない
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