第51回 作業療法士国家試験 午前 第12問
人間発達学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第12問（人間発達学）の正答は 2 です。問題文に「3歳時点でGMFCS-E&Rで床上座位可・四つ這い・伝い歩き」とあり、これはGMFCS レベルⅢに相当する。
問題
3歳の男児。脳性麻痺。床上に座れるが両手を使えるほどの安定性はない。四つ這いや伝い歩きで移動できる。この患児が15歳時にGMFCS-Expanded and Revised〈E＆R〉で同じレベルであった場合に予想される屋内移動の状態として最も適切なのはどれか。
- 1. 手すりなしで階段昇降する。
- 2. 短い距離を独歩する。 ✓
- 3. 自走式車椅子を使う。
- 4. 電動車椅子を使う。
- 5. 寝返りで移動できない。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 短い距離を独歩する
問題文に「3歳時点でGMFCS-E&Rで床上座位可・四つ這い・伝い歩き」とあり、これはGMFCS レベルⅢに相当する。GMFCSは年齢が上がっても原則レベルは大きく変わらず、レベルⅢの15歳では屋内での短距離独歩が目安となる。
【各選択肢の解説】
1. 手すりなしで階段昇降する
❌ 誤り。手すりなしの階段昇降はレベルⅠ～Ⅱ相当。
❌ 誤り。手すりなしの階段昇降はレベルⅠ～Ⅱ相当。
2. 短い距離を独歩する
✅ 正しい。GMFCS レベルⅢ（6歳以降）の屋内移動は「補装具や歩行補助具を使って歩行、または短距離の独歩」が目安。
✅ 正しい。GMFCS レベルⅢ（6歳以降）の屋内移動は「補装具や歩行補助具を使って歩行、または短距離の独歩」が目安。
3. 自走式車椅子を使う
❌ 誤り。自走式車椅子はレベルⅣの移動手段。
❌ 誤り。自走式車椅子はレベルⅣの移動手段。
4. 電動車椅子を使う
❌ 誤り。電動車椅子はレベルⅤの移動手段。
❌ 誤り。電動車椅子はレベルⅤの移動手段。
5. 寝返りで移動できない
❌ 誤り。レベルⅤの最重度像。
❌ 誤り。レベルⅤの最重度像。
【試験対策ポイント】
GMFCSレベルと移動能力（6歳以上）の早見表：
| レベル | 屋内移動の目安 |
|---|---|
| Ⅰ | 制限なく歩行 |
| Ⅱ | 屋外・段差で制限あり、屋内は独歩 |
| Ⅲ | 補助具使用か短距離独歩 |
| Ⅳ | 自走式車椅子 |
| Ⅴ | 電動車椅子・介助が必要 |
3歳の「床上座位・四つ這い・伝い歩き」はレベルⅢのディスクリプタに合致する。
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