18歳の女子。身長160 cm、体重35 kg。交際していた相手から太っていると言われ、51 kgだった体重を1年半で現在の体重まで減量した。月経は停止している。「まだまだ太っているのに私は意志が弱くてやせられない」と言い、体重減少が著明となったため、精神科を受診し、入院した。患者の評価として適切なのはどれか。 1. 妄想がある。 2. 解離性の症状がある。 3. 転換性の症状がある。 4. 注意力が障害されている。 5. ボディイメージが障害されている。

Q: 第51回 作業療法士国家試験 午前 第14問（臨床心理学）の正答は？

第51回 作業療法士国家試験 午前 第14問（臨床心理学）の正答は 5 です。BMIは35÷1.6²≒13.7と著しい低体重なのに「まだまだ太っている」と述べている。

Q: 第51回 作業療法士国家試験 午前 第14問（臨床心理学）の正答率は？

第51回 作業療法士国家試験 午前 第14問（臨床心理学）の初回正答率は87%です（OTカコモン利用者23人の初回解答・2026年10月21日時点、同一利用者の再挑戦は除外）。母数が少ないため参考値です。

Question

18歳の女子。身長160 cm、体重35 kg。交際していた相手から太っていると言われ、51 kgだった体重を1年半で現在の体重まで減量した。月経は停止している。「まだまだ太っているのに私は意志が弱くてやせられない」と言い、体重減少が著明となったため、精神科を受診し、入院した。患者の評価として適切なのはどれか。 1. 妄想がある。 2. 解離性の症状がある。 3. 転換性の症状がある。 4. 注意力が障害されている。 5. ボディイメージが障害されている。

Accepted Answer

正答: 5番。■ 正答：5番 — ボディイメージが障害されている。 BMIは35÷1.6²≒13.7と著しい低体重なのに「まだまだ太っている」と述べている。体重・体型の感じ方の障害（ボディイメージの障害）は神経性やせ症の中核症状である。 【各選択肢の解説】 1. 妄想がある。 ❌ 誤り。「太っている」という確信は、神経性やせ症の体型の感じ方の障害として説明できる。正しくは、ボディイメージの障害として扱い、統合失調症などの妄想とは区別する。 2. 解離性の症状がある。 ❌ 誤り。記憶の欠落・離人感など、意識や自己の連続性が途切れる記載はない。正しくは、解離症状は解離性障害でみられる症状である。 3. 転換性の症状がある。 ❌ 誤り。心理的な葛藤が麻痺・失声など神経症状の形で現れる記載はない。正しくは、転換症状は変換症（転換性障害）の症状である。 4. 注意力が障害されている。 ❌ 誤り。注意の持続・集中の問題を示す記載はない。正しくは、本例で目立つのは体型の感じ方の歪みである。 5. ボディイメージが障害されている。 ✅ 正しい。客観的には著しいやせなのに自分は太っていると感じ、やせられない自分を責めている。体重・体型の感じ方の障害で、神経性やせ症の診断の柱の1つにあたる。 【試験対策ポイント】 神経性やせ症（DSM-5）の柱： - 必要量より少ない摂取による著しい低体重 - 体重増加・肥満への強い恐怖、または体重増加を妨げる行動 - 体重・体型の感じ方の障害（ボディイメージの障害）・低体重の深刻さを認めない - 無月経はDSM-5では診断基準から外れたが、低栄養の身体症状として出題される

Answer

1. 妄想がある。

Answer

2. 解離性の症状がある。

Answer

3. 転換性の症状がある。

Answer

4. 注意力が障害されている。

Answer

5. ボディイメージが障害されている。

第51回 作業療法士国家試験 午前 第14問

第51回作業療法士国家試験午前第14問