第51回 作業療法士国家試験 午前 第14問

■ 正答：5番 — ボディイメージが障害されている。 本症例は明らかな摂食障害（神経性やせ症）であり、BMI 13.7で著しい低体重にもかかわらず「まだまだ太っている」と認識する典型的なボディイメージ障害を示しています。これは神経性やせ症の中核的な認知的特徴です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 妄想がある。 ❌ 誤り。患者の「太っている」という認識は妄想ではなく、ボディイメージの歪みです。妄想は現実検討能力が完全に喪失した状態を意味しますが、本症例は摂食障害の特有の認知歪曲です。 2. 解離性の症状がある。 ❌ 誤り。解離性症状（記憶喪失、多重人格など）を示す記載がなく、症状の中心は摂食行動と体型認識です。 3. 転換性の症状がある。 ❌ 誤り。転換性症状は心理的葛藤が身体症状に変換される現象（例：機能性麻痺）ですが、本症例は心理社会的ストレスへの適応障害ではなく、摂食障害です。 4. 注意力が障害されている。 ❌ 誤り。注意力障害の記載はなく、問題の中心は食行動と体重に対する執着的思考です。 5. ボディイメージが障害されている。 ✅ 正しい。BMI 13.7（低体重）で月経停止の状態にもかかわらず「太っている」と感じるのは、神経性やせ症の診断基準における「体重や体形の知覚障害」そのものです。 --- 【試験対策ポイント】 • 神経性やせ症の診断基準：著しい低体重＋ボディイメージの歪み（体重増加への恐怖） • BMI 13.7は中等度以上のやせ（正常範囲：18.5〜25） • ボディイメージ障害：妄想とは異なる認知的歪み