第51回 作業療法士国家試験 午前 第15問
臨床心理学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第15問（臨床心理学）の正答は 5 です。大規模災害と親の死という外傷的出来事の後に、出来事の夢（侵入症状）・語ろうとしない（回避）・不眠と中途覚醒（覚醒の亢進）がそろっている。
問題
31歳の女性。２か月前に地元が大規模な災害に遭い、親が死亡したものの看護師として救助隊に加わり１か月活動した。通常の勤務に復帰後１週ころから不眠や中途覚醒が続くようになり、災害発生時の情景を夢で見るようになった。夫が様子を聞いても詳細を語ろうとせず、その後、自ら精神科を受診し外来作業療法が処方された。考えられる疾患はどれか。
- 1. 適応障害
- 2. パニック障害
- 3. 全般性不安障害
- 4. 急性ストレス障害
- 5. PTSD〈外傷後ストレス障害〉 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 75%参考値
16人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — PTSD〈外傷後ストレス障害〉
大規模災害と親の死という外傷的出来事の後に、出来事の夢（侵入症状）・語ろうとしない（回避）・不眠と中途覚醒（覚醒の亢進）がそろっている。出来事から1か月を過ぎて症状が続いているので、ASDではなくPTSDとなる。
【各選択肢の解説】
1. 適応障害
❌ 誤り。ストレス因への情緒・行動の反応だが、PTSDなど他の障害の基準を満たす場合は適応障害としない。正しくは、外傷的出来事の再体験・回避がそろう本例はPTSDとして扱う。
❌ 誤り。ストレス因への情緒・行動の反応だが、PTSDなど他の障害の基準を満たす場合は適応障害としない。正しくは、外傷的出来事の再体験・回避がそろう本例はPTSDとして扱う。
2. パニック障害
❌ 誤り。本例に突然の動悸・息苦しさなどの発作の記載はない。正しくは、パニック障害は予期しないパニック発作の繰り返しと、また起こるのではという不安が中心である。
❌ 誤り。本例に突然の動悸・息苦しさなどの発作の記載はない。正しくは、パニック障害は予期しないパニック発作の繰り返しと、また起こるのではという不安が中心である。
3. 全般性不安障害
❌ 誤り。本例の症状は特定の出来事に結びついている。正しくは、全般性不安障害は多くの出来事・活動についての過剰な心配が長く（6か月以上）続く状態である。
❌ 誤り。本例の症状は特定の出来事に結びついている。正しくは、全般性不安障害は多くの出来事・活動についての過剰な心配が長く（6か月以上）続く状態である。
4. 急性ストレス障害
❌ 誤り。ASDは外傷的出来事の後3日〜1か月の間に限った診断である。正しくは、本例は出来事から2か月が経っており、時間の枠からPTSDとなる。
❌ 誤り。ASDは外傷的出来事の後3日〜1か月の間に限った診断である。正しくは、本例は出来事から2か月が経っており、時間の枠からPTSDとなる。
5. PTSD〈外傷後ストレス障害〉
✅ 正しい。外傷的出来事の後に侵入・回避・覚醒の亢進がみられ、出来事から1か月を過ぎても続いている。救助活動を終えて日常に戻った後に症状が出る経過も、PTSDでよくみられる。
✅ 正しい。外傷的出来事の後に侵入・回避・覚醒の亢進がみられ、出来事から1か月を過ぎても続いている。救助活動を終えて日常に戻った後に症状が出る経過も、PTSDでよくみられる。
【試験対策ポイント】
| 診断 | 時間の枠（DSM-5） |
|---|---|
| 急性ストレス障害 | 外傷的出来事の後3日〜1か月 |
| PTSD | 症状が1か月を超えて続く |
- PTSDの症状群（DSM-5）：侵入（悪夢・フラッシュバック）・回避・認知と気分の陰性の変化・覚醒度と反応性の変化（不眠・過度の警戒）
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