第51回 作業療法士国家試験 午前 第16問

■ 正答：1番・2番 — 居場所をつくる。／情緒の安定を図る。 境界性パーソナリティ障害患者の外来作業療法は、安定した環境の中で対人関係を改善し、情動調整能力を養うことが重要です。作業を通じた「居場所」の確保と、継続的な活動による「情緒の安定化」がまさにこの患者の主要な治療目標となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 居場所をつくる。 ✅ 正しい。境界性パーソナリティ障害患者は対人関係が不安定で孤立しやすいため、安全な治療環境での「居場所」の提供は治療の基盤となります。 2. 情緒の安定を図る。 ✅ 正しい。作業への没頭と成就感により、気分変動や衝動性の軽減につながり、患者の情動調整能力の向上に直結する主要目標です。 3. 治療者への依存を促す。 ❌ 誤り。依存を促すことは患者の自立性を阻害し、治療目標に反します。むしろ健全な自立を支援する必要があります。 4. 衝動性の行動化を促す。 ❌ 誤り。本患者は衝動的な行動化（家出など）により機能障害が生じているため、これを促すことは治療方針に矛盾しています。 5. 治療者への理想化を促す。 ❌ 誤り。理想化は転移の一形態で、やがて過度な失望に転化しやすく、境界性パーソナリティ障害の対人関係不安定性を増悪させます。 --- 【試験対策ポイント】 ・境界性パーソナリティ障害：対人関係の不安定性・衝動性・感情の不安定性が特徴 ・作業療法の役割：依存促進ではなく「自立支援」「情動調整」「安定した環境提供」 ・治療的誤謬：転移の強化や衝動行動の容認は治療目標に反する