第51回 作業療法士国家試験 午前 第16問
作業療法治療学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第16問（作業療法治療学）の正答は 1・2 です。境界性パーソナリティ障害（BPD）の作業療法では、安定した治療関係の構築と情緒調整が主目的となる。
問題
37歳の女性。境界性パーソナリティ障害。高校卒業後、アルバイトをしていたが、気に入らないことがあると急に家出することを繰り返すため仕事は長続きしなかった。薬物療法と同時に外来作業療法が開始となった。作業療法の目的で適切なものはどれか。２つ選べ。
- 1. 居場所をつくる。 ✓
- 2. 情緒の安定を図る。 ✓
- 3. 治療者への依存を促す。
- 4. 衝動性の行動化を促す。
- 5. 治療者への理想化を促す。
正答：1・2番
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解説
■ 正答：1番・2番（複数正答）
> ⚠️ この問題は1番と2番が正答として処理されています。
■ 正答：1番・2番 — 居場所をつくる・情緒の安定を図る
境界性パーソナリティ障害（BPD）の作業療法では、安定した治療関係の構築と情緒調整が主目的となる。急性期の外来作業療法では、まず安心して過ごせる「居場所」の提供と情緒の安定化が優先される。
【各選択肢の解説】
1. 居場所をつくる
✅ 正しい。BPDは見捨てられ不安・対人不安が強く、安心できる場所の確保が治療の基盤となる。
✅ 正しい。BPDは見捨てられ不安・対人不安が強く、安心できる場所の確保が治療の基盤となる。
2. 情緒の安定を図る
✅ 正しい。衝動制御困難・感情調節障害はBPDの中核症状。情緒安定化が作業療法の主要目標。
✅ 正しい。衝動制御困難・感情調節障害はBPDの中核症状。情緒安定化が作業療法の主要目標。
3. 治療者への依存を促す
❌ 誤り。BPDでは治療者への強い依存・理想化→こき下ろしの繰り返しが問題となる。依存を促すことは治療的でない。
❌ 誤り。BPDでは治療者への強い依存・理想化→こき下ろしの繰り返しが問題となる。依存を促すことは治療的でない。
4. 衝動性の行動化を促す
❌ 誤り。行動化（acting out）はBPDの問題行動そのものであり、促進してはならない。
❌ 誤り。行動化（acting out）はBPDの問題行動そのものであり、促進してはならない。
5. 治療者への理想化を促す
❌ 誤り。理想化はその後の「こき下ろし」につながる不安定な対象関係を強化する。治療的でない。
❌ 誤り。理想化はその後の「こき下ろし」につながる不安定な対象関係を強化する。治療的でない。
【試験対策ポイント】
BPDの作業療法の原則：①構造化された環境・一貫した関わり、②情緒安定の支援、③居場所（安全基地）の提供。「依存を促す」「理想化を促す」は逆効果。弁証法的行動療法（DBT）が代表的治療法で、感情調節スキルの獲得を目指す。
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