40歳の女性。長年のアルコール摂取による肝硬変、膵炎および２次性糖尿病の合併症がある。飲酒を継続し家事ができなくなったことにより夫婦間の口論が多くなり、夫に連れられて精神科を受診し、入院となった。離脱症状が治まり、作業療法が開始された。作業療法士の支援で適切なのはどれか。 1. SSTを実施する。 2. 他者との協調行動を促す。 3. 酒害に関する心理教育を行う。 4. 作業療法士への依存は容認する。 5. 作業に対する頑張りを強化する。

Q: 第51回 作業療法士国家試験 午前 第17問（作業療法治療学）の正答は？

第51回 作業療法士国家試験 午前 第17問（作業療法治療学）の正答は 3 です。アルコール依存症では、飲酒が身体・家庭生活に与えている害を本人が認めないこと（否認）が回復を妨げる。

Question

Accepted Answer

正答: 3番。■ 正答：3番 — 酒害に関する心理教育を行う。 アルコール依存症では、飲酒が身体・家庭生活に与えている害を本人が認めないこと（否認）が回復を妨げる。離脱症状が治まった時期の作業療法では、まず酒害について学び、飲酒の問題に向き合う心理教育を行う。 【各選択肢の解説】 1. SSTを実施する。 ❌ 誤り。SSTは飲酒の誘いの断り方など対人技能の練習に使えるが、飲酒の問題を認めていない段階では土台がない。正しくは、心理教育で問題を認めた後に、断酒を続けるための技能として取り入れる。 2. 他者との協調行動を促す。 ❌ 誤り。協調行動は本例の主な問題ではない。正しくは、まず飲酒の問題（肝硬変・膵炎・糖尿病・夫婦間の口論）への気づきを支援する。 3. 酒害に関する心理教育を行う。 ✅ 正しい。飲酒が肝硬変・膵炎・糖尿病や家事ができないことにつながっていると知ることが、断酒の動機づけの出発点になる。病気としての依存症を理解することで、否認を和らげることも目的である。 4. 作業療法士への依存は容認する。 ❌ 誤り。依存の対象を酒から治療者に移しても回復にはならず、治療関係も崩れやすい。正しくは、治療の枠組みを保ち、断酒会・AAなど自助グループにつなげていく。 5. 作業に対する頑張りを強化する。 ❌ 誤り。依存症の人は頑張りすぎて疲れ、その反動で飲酒することがある。正しくは、無理をしないほどほどの活動のペースを身につけるよう支援する。 【試験対策ポイント】 - アルコール依存症の回復の流れ：解毒（離脱の治療）→心理教育で問題に向き合う→断酒の継続（自助グループ・SSTなど） - 依存症の特徴：否認・頑張りすぎ・依存の対象の置き換え - 治療者への依存を容認・促す選択肢は、どの疾患でも誤りになりやすい

Answer

1. SSTを実施する。

Answer

2. 他者との協調行動を促す。

Answer

3. 酒害に関する心理教育を行う。

Answer

4. 作業療法士への依存は容認する。

Answer

5. 作業に対する頑張りを強化する。

第51回 作業療法士国家試験 午前 第17問

第51回作業療法士国家試験午前第17問