第51回 作業療法士国家試験 午前 第17問
作業療法治療学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第17問（作業療法治療学）の正答は 3 です。アルコール依存症の作業療法では、依存の問題への病識・洞察の形成が基盤となる。
問題
40歳の女性。長年のアルコール摂取による肝硬変、膵炎および２次性糖尿病の合併症がある。飲酒を継続し家事ができなくなったことにより夫婦間の口論が多くなり、夫に連れられて精神科を受診し、入院となった。離脱症状が治まり、作業療法が開始された。作業療法士の支援で適切なのはどれか。
- 1. SSTを実施する。
- 2. 他者との協調行動を促す。
- 3. 酒害に関する心理教育を行う。 ✓
- 4. 作業療法士への依存は容認する。
- 5. 作業に対する頑張りを強化する。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 酒害に関する心理教育を行う
アルコール依存症の作業療法では、依存の問題への病識・洞察の形成が基盤となる。離脱症状消退後の早期段階では、まず酒害に関する正確な情報提供（心理教育）が適切。
【各選択肢の解説】
1. SSTを実施する
❌ 誤り。SSTは対人技能の向上に有効だが、アルコール依存では飲酒問題への病識形成が先決。SSTは回復の後期段階で活用される。
❌ 誤り。SSTは対人技能の向上に有効だが、アルコール依存では飲酒問題への病識形成が先決。SSTは回復の後期段階で活用される。
2. 他者との協調行動を促す
❌ 誤り。社会参加は重要だが、飲酒問題への認識がない段階での協調行動促進は優先度が低い。
❌ 誤り。社会参加は重要だが、飲酒問題への認識がない段階での協調行動促進は優先度が低い。
3. 酒害に関する心理教育を行う
✅ 正しい。アルコール依存症リハビリの基本は「飲酒が身体・生活・対人関係に与えた害の認識」。離脱後早期から心理教育（SMARPP等の依存症プログラム）を開始する。
✅ 正しい。アルコール依存症リハビリの基本は「飲酒が身体・生活・対人関係に与えた害の認識」。離脱後早期から心理教育（SMARPP等の依存症プログラム）を開始する。
4. 作業療法士への依存は容認する
❌ 誤り。依存症患者の依存傾向を治療者に向けることは治療関係を歪め、回復を妨げる。
❌ 誤り。依存症患者の依存傾向を治療者に向けることは治療関係を歪め、回復を妨げる。
5. 作業に対する頑張りを強化する
❌ 誤り。過活動・努力の強化は依存症患者にとって必ずしも治療的でない。むしろ「ほどほど」の感覚を養うことが重要。
❌ 誤り。過活動・努力の強化は依存症患者にとって必ずしも治療的でない。むしろ「ほどほど」の感覚を養うことが重要。
【試験対策ポイント】
アルコール依存症の治療段階：①解毒（離脱管理）→②心理教育（酒害学習・病識形成）→③断酒継続支援（AA・SMARPP・SST）。「まず行う支援」の設問では、病識形成のための心理教育が正答になりやすい。
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