第51回 作業療法士国家試験 午前 第18問
臨床心理学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第18問（臨床心理学）の正答は 5 です。産後うつ（うつ病）の急性期入院翌日の作業療法である。
問題
35歳の女性。現在、６か月児の子育て中であるが、１か月前からテレビも新聞も見る気が起こらないほど周囲への興味と関心が低下し、児と触れ合うこともおっくうになった。物事の判断が鈍くなり、子育てに自信をなくし、自分を責め、ささいなことから不安になりやすくなったため、児を祖母に預けて精神科病院に入院した。入院翌日から不安の軽減を目的に作業療法が開始された。この患者に対する作業療法士の対応で適切なのはどれか。
- 1. 運動によって体力の増強を図る。
- 2. 趣味をみつけるよう働きかける。
- 3. 子育ての情報提供により関心を高める。
- 4. 集団のレクリエーションで気分転換を図る。
- 5. ゆとりが持てるような日中の過ごし方を話し合う。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — ゆとりが持てるような日中の過ごし方を話し合う
産後うつ（うつ病）の急性期入院翌日の作業療法である。急性期は「休息」と「安心できる環境」が基本であり、負担の少ない日課を本人と一緒に話し合うことで不安軽減・自己効力感の回復を図る。
【各選択肢の解説】
1. 運動によって体力の増強を図る
❌ 誤り。急性期うつ病に体力増強訓練は負担が大きく禁忌に近い。まず休息優先。
❌ 誤り。急性期うつ病に体力増強訓練は負担が大きく禁忌に近い。まず休息優先。
2. 趣味をみつけるよう働きかける
❌ 誤り。急性期はアネドニア（快感消失）が強く、趣味探しを促すのは患者に過度な課題を与える。
❌ 誤り。急性期はアネドニア（快感消失）が強く、趣味探しを促すのは患者に過度な課題を与える。
3. 子育ての情報提供により関心を高める
❌ 誤り。育児への自責感が強い状態で子育て情報を提供することは罪悪感・無力感を強化する。
❌ 誤り。育児への自責感が強い状態で子育て情報を提供することは罪悪感・無力感を強化する。
4. 集団のレクリエーションで気分転換を図る
❌ 誤り。急性期のうつ病患者に集団参加を求めることは疲弊を招く。個別対応が基本。
❌ 誤り。急性期のうつ病患者に集団参加を求めることは疲弊を招く。個別対応が基本。
5. ゆとりが持てるような日中の過ごし方を話し合う
✅ 正しい。入院翌日の急性期に、患者が安心してゆったり過ごせるよう、本人の意向を尊重しながら無理のない日課を一緒に組み立てる。作業療法士の傾聴・寄り添いが不安軽減につながる。
✅ 正しい。入院翌日の急性期に、患者が安心してゆったり過ごせるよう、本人の意向を尊重しながら無理のない日課を一緒に組み立てる。作業療法士の傾聴・寄り添いが不安軽減につながる。
【試験対策ポイント】
うつ病急性期の作業療法の原則：①休息の確保・保証、②個別で負担の少ない関わり、③自責感・課題感を与えない。「気分転換」「趣味発見」「頑張らせる」は急性期には禁忌的。産後うつは育児罪悪感が特徴的であり、子育て関連の介入は禁忌。
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