OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第51回 作業療法士国家試験 午前 第19問

地域作業療法学第51回午前

第51回 作業療法士国家試験 午前 第19問（地域作業療法学）の正答は 5 です。精神症状は安定しているが、引きこもりがちで肥満（BMI≒33）と脂質異常症がある。

問題
45歳の男性。統合失調症。自宅で単身生活をしている。精神症状は安定しているが、買い物に行くときを除き自宅に引きこもっている。週3回のヘルパーによる食事のサービスと惣菜による食事摂取をしている。偏食と間食が多く、身長167cm、体重92kgと肥満である。最近の血液検査の結果、脂質異常症と診断された。訪問作業療法における健康管理支援として適切なのはどれか。
  1. 1. 自炊を目指した調理訓練を提案する。
  2. 2. 抗精神病薬の変更を主治医に提案する。
  3. 3. 入院による生活リズムの改善を提案する。
  4. 4. 買い物はスタッフが代行することを提案する。
  5. 5. 散歩やストレッチなどの運動を取り入れることを提案する。 ✓

正答：5番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 89.5%参考値

19人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：5番 — 散歩やストレッチなどの運動を取り入れることを提案する。

精神症状は安定しているが、引きこもりがちで肥満（BMI≒33）と脂質異常症がある。健康管理の支援としては、今の生活に無理なく足せる身体活動を本人に提案するのが現実的である。

【各選択肢の解説】

1. 自炊を目指した調理訓練を提案する。
❌ 誤り。食事はヘルパーと惣菜で成り立っており、自炊は健康管理の支援として負担が大きく遠回りである。正しくは、今の食事の中で偏食・間食を減らす工夫と運動から始める。
2. 抗精神病薬の変更を主治医に提案する。
❌ 誤り。薬の選択は医師が判断することで、作業療法士が変更を求める立場にはない。正しくは、体重や生活の様子を主治医に情報として伝え、医師の判断につなげる。
3. 入院による生活リズムの改善を提案する。
❌ 誤り。精神症状は安定しており、入院の必要はない。正しくは、地域での生活を続けながら訪問で生活習慣の改善を支援する。
4. 買い物はスタッフが代行することを提案する。
❌ 誤り。買い物は本人の数少ない外出の機会で、代行すると活動量がさらに減る。正しくは、買い物の外出を続け、活動の機会として生かす。
5. 散歩やストレッチなどの運動を取り入れることを提案する。
✅ 正しい。運動は肥満と脂質異常症の改善に役立ち、家にこもりがちな生活で活動量を増やす手段にもなる。散歩やストレッチは道具も要らず、一人で今の生活にすぐ足せる。

【試験対策ポイント】

  • 統合失調症の人は、抗精神病薬の副作用と活動量の低下で肥満・脂質異常症・糖尿病が起こりやすい
  • 訪問作業療法の健康管理支援：今の生活に無理なく足せる運動・食習慣の工夫、主治医への情報提供
  • 本人の活動の機会（買い物など）を奪う選択肢・入院させる選択肢は誤りになりやすい
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✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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