第51回 作業療法士国家試験 午前 第19問
地域作業療法学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第19問（地域作業療法学）の正答は 5 です。脂質異常症・肥満に対する健康管理支援として、現実的に実行可能な身体活動の増加が最優先。
問題
45歳の男性。統合失調症。自宅で単身生活をしている。精神症状は安定しているが、買い物に行くときを除き自宅に引きこもっている。週3回のヘルパーによる食事のサービスと惣菜による食事摂取をしている。偏食と間食が多く、身長167cm、体重92kgと肥満である。最近の血液検査の結果、脂質異常症と診断された。訪問作業療法における健康管理支援として適切なのはどれか。
- 1. 自炊を目指した調理訓練を提案する。
- 2. 抗精神病薬の変更を主治医に提案する。
- 3. 入院による生活リズムの改善を提案する。
- 4. 買い物はスタッフが代行することを提案する。
- 5. 散歩やストレッチなどの運動を取り入れることを提案する。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 散歩やストレッチなどの運動を取り入れることを提案する
脂質異常症・肥満に対する健康管理支援として、現実的に実行可能な身体活動の増加が最優先。本人の生活実態（外出は買い物のみ）に合わせた提案として、まず散歩・ストレッチが適切。
【各選択肢の解説】
1. 自炊を目指した調理訓練を提案する
❌ 誤り。ヘルパーの食事サービスが入っており、現時点で自炊の現実性は低い。段階的支援として将来的には検討可だが、優先度は低い。
❌ 誤り。ヘルパーの食事サービスが入っており、現時点で自炊の現実性は低い。段階的支援として将来的には検討可だが、優先度は低い。
2. 抗精神病薬の変更を主治医に提案する
❌ 誤り。抗精神病薬による体重増加・脂質異常は問題だが、OTが薬剤変更を直接提案するのは職域を超える。情報共有としての連携は可。
❌ 誤り。抗精神病薬による体重増加・脂質異常は問題だが、OTが薬剤変更を直接提案するのは職域を超える。情報共有としての連携は可。
3. 入院による生活リズムの改善を提案する
❌ 誤り。精神症状が安定し地域生活中の患者に入院を提案するのは過剰介入。
❌ 誤り。精神症状が安定し地域生活中の患者に入院を提案するのは過剰介入。
4. 買い物はスタッフが代行することを提案する
❌ 誤り。買い物外出は現在唯一の活動であり、これを取り上げることは活動量・社会参加をさらに低下させる。
❌ 誤り。買い物外出は現在唯一の活動であり、これを取り上げることは活動量・社会参加をさらに低下させる。
5. 散歩やストレッチなどの運動を取り入れることを提案する
✅ 正しい。脂質異常症・肥満の改善に有効で、引きこもり改善・精神的安定にも寄与する。現在の生活習慣に無理なく追加できる現実的提案。
✅ 正しい。脂質異常症・肥満の改善に有効で、引きこもり改善・精神的安定にも寄与する。現在の生活習慣に無理なく追加できる現実的提案。
【試験対策ポイント】
地域精神障害者への健康管理支援：抗精神病薬（特に第二世代）による代謝症候群（体重増加・脂質異常・耐糖能異常）は重大な副作用。作業療法士の役割は生活習慣の改善支援（運動・食事）と、主治医・栄養士との連携。「現在できていること（買い物外出）を活かす」視点も重要。
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