第51回 作業療法士国家試験 午前 第20問

■ 正答：5番 — 対人関係技能の向上 本事例は就労意欲は高いものの、「状況判断能力の低さ」と「被害的受け取り」により欠勤が増加している。これらは対人関係スキルの不足が根本原因であり、職場適応を阻害する最優先課題である。対人関係技能の改善により、職場での対人トラブルを減らし就労継続を支援することが最重要である。 --- 【各選択肢の解説】 1. 洞察 ❌ 誤り。知的障害者の場合、洞察能力の向上には限界がある。本事例では能力向上より、具体的な対人スキル習得がより現実的で効果的である。 2. 職場の変更 ❌ 誤り。環境調整も重要だが、最初に本人の対人関係技能を改善することで職場適応の可能性を広げるべき。問題解決を優先すべき段階ではない。 3. 作業耐久性の向上 ❌ 誤り。欠勤の原因は耐久性不足ではなく、対人関係トラブルである。作業能力より対人スキルが課題。 4. 生活リズムの安定 ❌ 誤り。欠勤理由が対人関係の被害的受け取りであり、生活リズムの問題ではない。 5. 対人関係技能の向上 ✅ 正しい。被害的受け取りや状況判断の困難さを改善するため、コミュニケーションスキルトレーニングや対人関係技能の習得が欠勤減少と職場継続につながる。 --- 【試験対策ポイント】 • 知的障害者の就労支援は「対人スキル習得」が最優先課題 • 欠勤原因の分析が重要（能力不足か対人関係か環境か） • 職場変更は支援の最後の手段として位置づけられる