第51回 作業療法士国家試験 午前 第20問
地域作業療法学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第20問（地域作業療法学）の正答は 5 です。就労意欲は高いのに、他者の発言を被害的に受け取ることで欠勤が増えている。
問題
24歳の女性。知的障害。就労継続支援A型事業を利用中。就労意欲は高いが状況の判断能力が低く、他者の発言を被害的に受け取る傾向が強く欠勤が多くなり、作業療法士に相談に来た。この患者で優先して支援すべきなのはどれか。
- 1. 洞察
- 2. 職場の変更
- 3. 作業耐久性の向上
- 4. 生活リズムの安定
- 5. 対人関係技能の向上 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 対人関係技能の向上
就労意欲は高いのに、他者の発言を被害的に受け取ることで欠勤が増えている。欠勤の直接の原因は対人関係なので、具体的な場面の受け止め方や対応の仕方を練習し、対人関係技能を高めることを優先する。
【各選択肢の解説】
1. 洞察
❌ 誤り。状況の判断能力が低い知的障害の人に、自分の内面を振り返る洞察を求めるのは難しい。正しくは、具体的な場面を使って行動のしかたを練習する方法（SSTなど）を選ぶ。
❌ 誤り。状況の判断能力が低い知的障害の人に、自分の内面を振り返る洞察を求めるのは難しい。正しくは、具体的な場面を使って行動のしかたを練習する方法（SSTなど）を選ぶ。
2. 職場の変更
❌ 誤り。職場を変えても、他者の発言を被害的に受け取る傾向は変わらず、同じ問題が起こりやすい。正しくは、今の職場で対人関係の技能を高め、必要なら職場の環境も調整する。
❌ 誤り。職場を変えても、他者の発言を被害的に受け取る傾向は変わらず、同じ問題が起こりやすい。正しくは、今の職場で対人関係の技能を高め、必要なら職場の環境も調整する。
3. 作業耐久性の向上
❌ 誤り。欠勤の原因は作業の疲れではなく対人関係である。正しくは、作業耐久性は体力・集中の持続が問題のときに優先する。
❌ 誤り。欠勤の原因は作業の疲れではなく対人関係である。正しくは、作業耐久性は体力・集中の持続が問題のときに優先する。
4. 生活リズムの安定
❌ 誤り。生活リズムの乱れは書かれていない。正しくは、欠勤の原因である対人関係への支援を優先する。
❌ 誤り。生活リズムの乱れは書かれていない。正しくは、欠勤の原因である対人関係への支援を優先する。
5. 対人関係技能の向上
✅ 正しい。他者の言葉をどう受け取り、どう応じるかを具体的な場面で練習すれば、被害的な受け止めによる職場の困りごとと欠勤を減らせる。就労意欲という強みを生かし、今の職場で働き続けることにつながる。
✅ 正しい。他者の言葉をどう受け取り、どう応じるかを具体的な場面で練習すれば、被害的な受け止めによる職場の困りごとと欠勤を減らせる。就労意欲という強みを生かし、今の職場で働き続けることにつながる。
【試験対策ポイント】
- 「優先して支援すべき」は問題の直接の原因を選ぶ：本例は被害的な受け止め→対人関係→欠勤
- 知的障害の人への支援は内省より具体的な場面での練習（SSTなど）
- 就労継続支援A型（障害者総合支援法）：事業所と雇用契約を結んで働く福祉的就労
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