第51回 作業療法士国家試験 午前 第20問
地域作業療法学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第20問（地域作業療法学）の正答は 5 です。欠勤の主因は「他者の発言を被害的に受け取る」対人認知の歪みと対人技能の問題。
問題
24歳の女性。知的障害。就労継続支援A型事業を利用中。就労意欲は高いが状況の判断能力が低く、他者の発言を被害的に受け取る傾向が強く欠勤が多くなり、作業療法士に相談に来た。この患者で優先して支援すべきなのはどれか。
- 1. 洞察
- 2. 職場の変更
- 3. 作業耐久性の向上
- 4. 生活リズムの安定
- 5. 対人関係技能の向上 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 対人関係技能の向上
欠勤の主因は「他者の発言を被害的に受け取る」対人認知の歪みと対人技能の問題。知的障害+対人トラブルの構図では、SSTを中心とした対人関係技能向上が優先的支援となる。
【各選択肢の解説】
1. 洞察
❌ 誤り。知的障害では高次の内省・洞察を求める支援は現実的でなく、行動的・技能的アプローチが有効。
❌ 誤り。知的障害では高次の内省・洞察を求める支援は現実的でなく、行動的・技能的アプローチが有効。
2. 職場の変更
❌ 誤り。問題の根本（対人認知・技能）に対処せずに職場を変えても、同様の問題が再発する可能性が高い。
❌ 誤り。問題の根本（対人認知・技能）に対処せずに職場を変えても、同様の問題が再発する可能性が高い。
3. 作業耐久性の向上
❌ 誤り。就労意欲は高いと記載されており、耐久性よりも対人関係が主たる問題。
❌ 誤り。就労意欲は高いと記載されており、耐久性よりも対人関係が主たる問題。
4. 生活リズムの安定
❌ 誤り。生活リズムの乱れは記述されていない。欠勤の原因は対人トラブルであり、直接の優先支援ではない。
❌ 誤り。生活リズムの乱れは記述されていない。欠勤の原因は対人トラブルであり、直接の優先支援ではない。
5. 対人関係技能の向上
✅ 正しい。被害的認知・欠勤という問題の直接原因は対人関係の困難さ。SST（社会技能訓練）による対人スキルの向上が最も優先度の高い支援。
✅ 正しい。被害的認知・欠勤という問題の直接原因は対人関係の困難さ。SST（社会技能訓練）による対人スキルの向上が最も優先度の高い支援。
【試験対策ポイント】
就労継続支援A型は雇用契約を結ぶ最低賃金保障のある福祉的就労。知的障害者の職場定着支援では、対人関係技能（SST）・職場環境調整・ジョブコーチ支援が有効。「欠勤の原因分析→原因への直接介入」が解答の原則。
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