第51回 作業療法士国家試験 午前 第21問
作業療法評価学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第21問（作業療法評価学）の正答は 5 です。JCSは「刺激なしで覚醒しているか（Ⅰ）／刺激で覚醒するか（Ⅱ）／刺激しても覚醒しないか（Ⅲ）」で3群に分け、各群を3段階に分ける。
問題
JCS〈Japan coma scale〉でⅠ－3はどれか。
- 1. 痛み刺激で開眼する。
- 2. 呼びかけで容易に開眼する。
- 3. 開眼しており見当識障害がある。
- 4. 体を揺さぶることにより開眼する。
- 5. 開眼しており生年月日が言えない。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 開眼しており生年月日が言えない。
JCSは「刺激なしで覚醒しているか（Ⅰ）／刺激で覚醒するか（Ⅱ）／刺激しても覚醒しないか（Ⅲ）」で3群に分け、各群を3段階に分ける。Ⅰ群（開眼している）の最も重い段階Ⅰ-3が「自分の名前・生年月日が言えない」である。
【各選択肢の解説】
1. 痛み刺激で開眼する。
❌ 誤り。刺激で開眼するのでⅢ群ではなくⅡ群である。正しくは、痛み刺激を加えつつ呼びかけを繰り返すとかろうじて開眼するのがⅡ-30。Ⅲ群は痛み刺激でも開眼しない。
❌ 誤り。刺激で開眼するのでⅢ群ではなくⅡ群である。正しくは、痛み刺激を加えつつ呼びかけを繰り返すとかろうじて開眼するのがⅡ-30。Ⅲ群は痛み刺激でも開眼しない。
2. 呼びかけで容易に開眼する。
❌ 誤り。刺激がないと開眼していないのでⅠ群ではない。正しくは、普通の呼びかけで容易に開眼するのはⅡ-10。
❌ 誤り。刺激がないと開眼していないのでⅠ群ではない。正しくは、普通の呼びかけで容易に開眼するのはⅡ-10。
3. 開眼しており見当識障害がある。
❌ 誤り。Ⅰ群だが段階が違う。正しくは、見当識障害があるのはⅠ-2。
❌ 誤り。Ⅰ群だが段階が違う。正しくは、見当識障害があるのはⅠ-2。
4. 体を揺さぶることにより開眼する。
❌ 誤り。刺激で開眼するのでⅡ群である。正しくは、大きな声または体を揺さぶることで開眼するのはⅡ-20。
❌ 誤り。刺激で開眼するのでⅡ群である。正しくは、大きな声または体を揺さぶることで開眼するのはⅡ-20。
5. 開眼しており生年月日が言えない。
✅ 正しい（＝正答）。刺激なしで開眼しているのでⅠ群で、見当識障害（Ⅰ-2）よりさらに進んで自分の名前・生年月日も言えない段階がⅠ-3である。
✅ 正しい（＝正答）。刺激なしで開眼しているのでⅠ群で、見当識障害（Ⅰ-2）よりさらに進んで自分の名前・生年月日も言えない段階がⅠ-3である。
【試験対策ポイント】
JCS（3-3-9度方式）
| 群 | 段階 | 内容 |
|---|---|---|
| Ⅰ 刺激なしで覚醒 | 1 | だいたい清明だが今ひとつはっきりしない |
| 2 | 見当識障害がある | |
| 3 | 自分の名前・生年月日が言えない | |
| Ⅱ 刺激で覚醒 | 10 | 普通の呼びかけで容易に開眼 |
| 20 | 大きな声・体を揺さぶると開眼 | |
| 30 | 痛み刺激＋呼びかけの繰り返しでかろうじて開眼 | |
| Ⅲ 刺激しても覚醒しない | 100 | 痛み刺激に払いのける動作 |
| 200 | 痛み刺激で少し手足を動かす・顔をしかめる | |
| 300 | 痛み刺激に反応しない |
「痛み刺激で開眼」はⅡ-30、「痛み刺激でも開眼しない」がⅢ群。
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