第51回 作業療法士国家試験 午前 第25問

■ 正答：2番と3番 — 縮瞳と眼瞼下垂 Horner症候群は交感神経の障害により、眼周囲に特異的な症状が現れます。交感神経の遮断により散瞳筋が機能しなくなるため縮瞳が、Müller筋の麻痺により眼瞼下垂が生じます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 散瞳 ❌ 誤り。Horner症候群では交感神経障害により散瞳筋（散瞳に関与）が機能しなくなるため、むしろ縮瞳が生じます。 2. 縮瞳 ✅ 正しい。交感神経の障害により散瞳筋の機能が低下し、瞳孔括約筋の作用が相対的に優位となり縮瞳が起こります。 3. 眼瞼下垂 ✅ 正しい。Müller筋（交感神経支配）の麻痺により、上眼瞼挙上作用が低下し眼瞼下垂が生じます。 4. 結膜充血 ❌ 誤り。Horner症候群の典型的症状ではありません。血管運動障害は発汗異常など別の症状として現れます。 5. 眼球運動障害 ❌ 誤り。外眼筋運動は動眼神経・滑車神経・外転神経支配であり、交感神経障害では影響を受けません。 --- 【試験対策ポイント】 • Horner症候群の3徴候：縮瞳、眼瞼下垂、眼球陥没 • 交感神経の位置診断（中枢性・節前性・節後性）で症状の程度が異なる • 散汗異常や顔面潮紅などの血管運動症状も併発する可能性