第51回 作業療法士国家試験 午前 第25問
臨床医学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第25問（臨床医学）の正答は 2・3 です。Horner症候群は交感神経系の障害により生じ、「縮瞳・眼瞼下垂・眼球陥凹・顔面無汗」の4徴が特徴。
問題
Horner症候群の症状として正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 散瞳
- 2. 縮瞳 ✓
- 3. 眼瞼下垂 ✓
- 4. 結膜充血
- 5. 眼球運動障害
正答：2・3番
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解説
■ 正答：2番・3番（複数正答）
> ⚠️ この問題は2番と3番が正答として処理されています。
■ 正答：2番・3番 — 縮瞳・眼瞼下垂
Horner症候群は交感神経系の障害により生じ、「縮瞳・眼瞼下垂・眼球陥凹・顔面無汗」の4徴が特徴。
【各選択肢の解説】
1. 散瞳
❌ 誤り。散瞳は交感神経亢進（または副交感神経遮断）で生じる。Horner症候群は交感神経遮断→縮瞳。
❌ 誤り。散瞳は交感神経亢進（または副交感神経遮断）で生じる。Horner症候群は交感神経遮断→縮瞳。
2. 縮瞳
✅ 正しい。交感神経遮断→瞳孔散大筋が働かない→副交感神経優位の縮瞳。
✅ 正しい。交感神経遮断→瞳孔散大筋が働かない→副交感神経優位の縮瞳。
3. 眼瞼下垂
✅ 正しい。交感神経支配のミュラー筋の麻痺→眼瞼下垂（軽度、不完全）。
✅ 正しい。交感神経支配のミュラー筋の麻痺→眼瞼下垂（軽度、不完全）。
4. 結膜充血
❌ 誤り。Horner症候群の典型症状ではない。
❌ 誤り。Horner症候群の典型症状ではない。
5. 眼球運動障害
❌ 誤り。外眼筋は動眼神経・滑車神経・外転神経支配であり、交感神経とは無関係。
❌ 誤り。外眼筋は動眼神経・滑車神経・外転神経支配であり、交感神経とは無関係。
【試験対策ポイント】
Horner症候群の4徴：縮瞳・眼瞼下垂・眼球陥凹・患側顔面無汗。発症部位は星状神経節～頸髄病変・肺尖部腫瘍（Pancoast腫瘍）等。「散瞳ではなく縮瞳」が最重要鑑別ポイント。
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