第51回 作業療法士国家試験 午前 第26問
作業療法評価学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第26問（作業療法評価学）の正答は 5 です。Romberg徴候は、閉脚立位で開眼では立っていられるのに、閉眼すると大きく動揺・転倒する現象である。
問題
障害された場合にRomberg徴候が陽性となるのはどれか。
- 1. 小脳
- 2. 被殻
- 3. 尾状核
- 4. 視床下部
- 5. 脊髄後索 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 30%参考値
10人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 脊髄後索
Romberg徴候は、閉脚立位で開眼では立っていられるのに、閉眼すると大きく動揺・転倒する現象である。視覚で代償していた深部感覚（位置覚・振動覚）の障害を示し、その上行路が脊髄後索である。
【各選択肢の解説】
1. 小脳
❌ 誤り。小脳障害でも立位は不安定になるが、閉眼で大きく悪化はしない。正しくは、小脳性運動失調は開眼でも閉眼でも動揺がみられ、視覚で代償できないためRomberg徴候は陰性となる。
❌ 誤り。小脳障害でも立位は不安定になるが、閉眼で大きく悪化はしない。正しくは、小脳性運動失調は開眼でも閉眼でも動揺がみられ、視覚で代償できないためRomberg徴候は陰性となる。
2. 被殻
❌ 誤り。被殻は大脳基底核の一部で、深部感覚の経路ではない。正しくは、被殻は運動の調節に関わり、被殻出血では内包の障害による対側の片麻痺・感覚障害が主になる。
❌ 誤り。被殻は大脳基底核の一部で、深部感覚の経路ではない。正しくは、被殻は運動の調節に関わり、被殻出血では内包の障害による対側の片麻痺・感覚障害が主になる。
3. 尾状核
❌ 誤り。尾状核も大脳基底核で、深部感覚の経路ではない。正しくは、尾状核の変性はHuntington病で目立ち、舞踏運動などの不随意運動に関わる。
❌ 誤り。尾状核も大脳基底核で、深部感覚の経路ではない。正しくは、尾状核の変性はHuntington病で目立ち、舞踏運動などの不随意運動に関わる。
4. 視床下部
❌ 誤り。深部感覚の経路ではない。正しくは、視床下部は体温・摂食・飲水・自律神経・内分泌（下垂体）を調節する中枢である。
❌ 誤り。深部感覚の経路ではない。正しくは、視床下部は体温・摂食・飲水・自律神経・内分泌（下垂体）を調節する中枢である。
5. 脊髄後索
✅ 正しい（＝正答）。後索（薄束・楔状束）は位置覚・振動覚などの深部感覚を上行させる。障害されると関節の位置が分からなくなるが、開眼中は視覚で補えるため、閉眼で初めて動揺が強くなる。
✅ 正しい（＝正答）。後索（薄束・楔状束）は位置覚・振動覚などの深部感覚を上行させる。障害されると関節の位置が分からなくなるが、開眼中は視覚で補えるため、閉眼で初めて動揺が強くなる。
【試験対策ポイント】
| 失調の種類 | 障害部位 | 開眼時 | 閉眼時 | Romberg徴候 |
|---|---|---|---|---|
| 感覚性（脊髄性） | 脊髄後索・末梢神経 | 比較的安定 | 著しく動揺 | 陽性 |
| 小脳性 | 小脳 | 動揺 | 動揺（大差なし） | 陰性 |
後索が障害される代表疾患：脊髄癆（神経梅毒）、亜急性連合性脊髄変性症（ビタミンB12欠乏）。
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