第51回 作業療法士国家試験 午前 第26問
作業療法評価学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第26問（作業療法評価学）の正答は 5 です。Romberg徴候（開眼で立位保持可、閉眼で著明な動揺）は深部感覚（位置覚・振動覚）の障害を反映する。
問題
障害された場合にRomberg徴候が陽性となるのはどれか。
- 1. 小脳
- 2. 被殻
- 3. 尾状核
- 4. 視床下部
- 5. 脊髄後索 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 脊髄後索
Romberg徴候（開眼で立位保持可、閉眼で著明な動揺）は深部感覚（位置覚・振動覚）の障害を反映する。深部感覚は脊髄後索（薄束・楔状束）を上行する。
【各選択肢の解説】
1. 小脳
❌ 誤り。小脳障害では開眼・閉眼に関わらず運動失調がみられる（Romberg陰性でも失調あり）。
❌ 誤り。小脳障害では開眼・閉眼に関わらず運動失調がみられる（Romberg陰性でも失調あり）。
2. 被殻
❌ 誤り。被殻は大脳基底核の一部で、運動調節に関与するが深部感覚路ではない。
❌ 誤り。被殻は大脳基底核の一部で、運動調節に関与するが深部感覚路ではない。
3. 尾状核
❌ 誤り。尾状核は大脳基底核で不随意運動の調節に関与。Romberg徴候とは無関係。
❌ 誤り。尾状核は大脳基底核で不随意運動の調節に関与。Romberg徴候とは無関係。
4. 視床下部
❌ 誤り。視床下部は自律神経・内分泌の調節中枢。
❌ 誤り。視床下部は自律神経・内分泌の調節中枢。
5. 脊髄後索
✅ 正しい。脊髄後索（薄束・楔状束）は深部感覚（位置覚・振動覚・識別覚）の上行路。障害されると閉眼で視覚的代償が失われ、Romberg徴候陽性となる。
✅ 正しい。脊髄後索（薄束・楔状束）は深部感覚（位置覚・振動覚・識別覚）の上行路。障害されると閉眼で視覚的代償が失われ、Romberg徴候陽性となる。
【試験対策ポイント】
Romberg徴候の判定原理：開眼→視覚で代償可能→立位保持可、閉眼→深部感覚のみに依存→障害があれば動揺。「閉眼で悪化」＝後索（深部感覚）障害。小脳性失調との鑑別：小脳障害では開眼時から失調あり。
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