第51回 作業療法士国家試験 午前 第31問

■ 正答：2番 — アテトーゼ型脳性麻痺 アテトーゼ型脳性麻痺は、成人期に不随意運動が進行し、頸椎への異常な負荷が蓄積することで、頸椎症性脊髄症を二次障害として発症しやすい。痙直型と異なり、絶えず変動する筋緊張と異常運動により頸椎構造が徐々に変性する。 --- 【各選択肢の解説】 1. 先天性多発性関節拘縮症 ❌ 誤り。全身の関節拘縮が主症状であり、脳神経障害がないため頸椎症性脊髄症とは直接の関連性が低い。 2. アテトーゼ型脳性麻痺 ✅ 正しい。不随意運動による頸椎への反復的な機械的ストレスと、それに伴う変性が進行し、成人期に頸椎症性脊髄症を発症しやすい。 3. 痙直型脳性麻痺 ❌ 誤り。痙直は固定的であり、アテトーゼのような動的な負荷変化がないため、頸椎症性脊髄症の発症リスクはアテトーゼ型より低い。 4. 骨形成不全症 ❌ 誤り。骨の脆弱性が主体で、脳神経障害を伴わないため、頸椎症性脊髄症の二次障害とはなりにくい。 5. 分娩麻痺 ❌ 誤り。周辺神経障害であり、脳性麻痺とは異なる機序であるため、成人期に頸椎症性脊髄症を発症する傾向は低い。 --- 【試験対策ポイント】 - アテトーゼ型脳性麻痺：不随意運動による頸椎への反復的ストレス - 成人期二次障害：脊髄症、関節変形、嚥下障害など進行性症状 - 痙直型との差異：動的ストレスの有無が脊椎変性の主要因