第51回 作業療法士国家試験 午前 第31問
臨床医学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第31問（臨床医学）の正答は 2 です。アテトーゼ型CP（脳性麻痺）では、不随意運動による頸椎への慢性的な機械的ストレスが蓄積し、成人期に頸椎症性脊髄症を高頻度に合併する。
問題
成人期の二次障害として頸椎症性脊髄症を発症しやすい疾患はどれか。
- 1. 先天性多発性関節拘縮症
- 2. アテトーゼ型脳性麻痺 ✓
- 3. 痙直型脳性麻痺
- 4. 骨形成不全症
- 5. 分娩麻痺
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — アテトーゼ型脳性麻痺
アテトーゼ型CP（脳性麻痺）では、不随意運動による頸椎への慢性的な機械的ストレスが蓄積し、成人期に頸椎症性脊髄症を高頻度に合併する。頸椎の変性・骨棘形成が進行し、30～40歳代での発症が多い。
【各選択肢の解説】
1. 先天性多発性関節拘縮症
❌ 誤り。関節拘縮が主症状で、成人期の頸椎症性脊髄症との特異的な関連はない。
❌ 誤り。関節拘縮が主症状で、成人期の頸椎症性脊髄症との特異的な関連はない。
2. アテトーゼ型脳性麻痺
✅ 正しい。不随意運動による頸椎への繰り返し的な過剰な動きが頸椎変性を促進し、脊髄症を発症する二次障害として有名。
✅ 正しい。不随意運動による頸椎への繰り返し的な過剰な動きが頸椎変性を促進し、脊髄症を発症する二次障害として有名。
3. 痙直型脳性麻痺
❌ 誤り。頸椎症性脊髄症との特異的な関連は指摘されていない。
❌ 誤り。頸椎症性脊髄症との特異的な関連は指摘されていない。
4. 骨形成不全症
❌ 誤り。骨脆弱性が問題であり、頸椎症性脊髄症の典型的合併症ではない。
❌ 誤り。骨脆弱性が問題であり、頸椎症性脊髄症の典型的合併症ではない。
5. 分娩麻痺
❌ 誤り。上肢の腕神経叢損傷が主で、頸椎症性脊髄症との関連は低い。
❌ 誤り。上肢の腕神経叢損傷が主で、頸椎症性脊髄症との関連は低い。
【試験対策ポイント】
アテトーゼ型CPの成人期二次障害：頸椎症性脊髄症（最重要）・痙縮の変化・慢性疼痛。不随意運動による頸部への長年の負荷が原因。上肢麻痺・感覚障害の突然の悪化、歩行困難の新たな出現がサインとなる。
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