第51回 作業療法士国家試験 午前 第33問
作業療法治療学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第33問（作業療法治療学）の正答は 1 です。軽度認知障害（MCI）は認知症には至っていないが認知機能低下が自覚・他覚される段階。
問題
軽度認知障害〈MCI〉と診断された患者に対し外来作業療法を開始する際の対応で最も優先すべきなのはどれか。
- 1. 記憶低下に対する不安の軽減 ✓
- 2. 記憶障害の改善
- 3. 身辺動作の改善
- 4. 攻撃性の軽減
- 5. 徘徊の軽減
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 記憶低下に対する不安の軽減
軽度認知障害（MCI）は認知症には至っていないが認知機能低下が自覚・他覚される段階。診断告知直後は本人が自分の変化を認識しており、将来への強い不安・抑うつが前景に立ちやすい。外来作業療法開始時の最優先は不安の軽減。
【各選択肢の解説】
1. 記憶低下に対する不安の軽減
✅ 正しい。MCI診断後は「認知症になるのではないか」という不安が強い。安心できる関係構築と不安軽減が作業療法導入時の最優先事項。
✅ 正しい。MCI診断後は「認知症になるのではないか」という不安が強い。安心できる関係構築と不安軽減が作業療法導入時の最優先事項。
2. 記憶障害の改善
❌ 誤り。MCIの記憶障害改善も目標になりうるが、導入直後の最優先ではなく、まず信頼関係・不安軽減が先。
❌ 誤り。MCIの記憶障害改善も目標になりうるが、導入直後の最優先ではなく、まず信頼関係・不安軽減が先。
3. 身辺動作の改善
❌ 誤り。MCIレベルではADLは概ね自立しており、身辺動作改善は主要課題でない。
❌ 誤り。MCIレベルではADLは概ね自立しており、身辺動作改善は主要課題でない。
4. 攻撃性の軽減
❌ 誤り。攻撃性はMCIの初期には前景にない症状。認知症が進行した場合の課題。
❌ 誤り。攻撃性はMCIの初期には前景にない症状。認知症が進行した場合の課題。
5. 徘徊の軽減
❌ 誤り。徘徊は認知症中等度以降の症状で、MCIでは通常みられない。
❌ 誤り。徘徊は認知症中等度以降の症状で、MCIでは通常みられない。
【試験対策ポイント】
MCIの作業療法：①初期は不安軽減・心理的サポート、②活動・社会参加の維持（認知症予防的介入）、③代償手段の早期導入。MCI→認知症への移行率は年5～15%であり、早期介入の意義は大きい。
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