第51回 作業療法士国家試験 午前 第34問
作業療法治療学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第34問（作業療法治療学）の正答は 4 です。Hoehn & Yahr ステージⅢは「両側性障害+姿勢反射障害があるが、日常生活はある程度自立」の段階。
問題
Hoehn & Yahr の重症度ステージⅢレベルの Parkinson 病への作業療法で適切なのはどれか。
- 1. 車椅子操作
- 2. ポータブルトイレの導入
- 3. 音声入力によるパソコン操作
- 4. 棒体操による頸部体幹伸展運動 ✓
- 5. 机上での細かいビーズを用いた手芸
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 棒体操による頸部体幹伸展運動
Hoehn & Yahr ステージⅢは「両側性障害+姿勢反射障害があるが、日常生活はある程度自立」の段階。体幹・姿勢改善・転倒予防が主目標。棒体操による体幹伸展運動は姿勢保持・柔軟性維持に適する。
【各選択肢の解説】
1. 車椅子操作
❌ 誤り。ステージⅢは歩行可能な段階。車椅子はステージⅣ以降の対応。
❌ 誤り。ステージⅢは歩行可能な段階。車椅子はステージⅣ以降の対応。
2. ポータブルトイレの導入
❌ 誤り。ステージⅢでは通常のトイレ動作に時間がかかることはあるが、ポータブルトイレ導入はステージⅣ～Ⅴ。
❌ 誤り。ステージⅢでは通常のトイレ動作に時間がかかることはあるが、ポータブルトイレ導入はステージⅣ～Ⅴ。
3. 音声入力によるパソコン操作
❌ 誤り。音声入力は重度の振戦・上肢機能低下（ステージⅣ以降）への対応。ステージⅢには不適切。
❌ 誤り。音声入力は重度の振戦・上肢機能低下（ステージⅣ以降）への対応。ステージⅢには不適切。
4. 棒体操による頸部体幹伸展運動
✅ 正しい。ステージⅢのパーキンソン病では前傾・前屈姿勢が問題となる。棒体操による体幹伸展は姿勢矯正・関節可動域維持・転倒予防に有効。
✅ 正しい。ステージⅢのパーキンソン病では前傾・前屈姿勢が問題となる。棒体操による体幹伸展は姿勢矯正・関節可動域維持・転倒予防に有効。
5. 机上での細かいビーズを用いた手芸
❌ 誤り。振戦・巧緻性低下のあるパーキンソン病患者に細かい手芸は困難でストレスになりやすい。ステージⅢに不適切。
❌ 誤り。振戦・巧緻性低下のあるパーキンソン病患者に細かい手芸は困難でストレスになりやすい。ステージⅢに不適切。
【試験対策ポイント】
H&YステージとOT介入の目安：
| ステージ | 特徴 | 主な介入 |
|---|---|---|
| Ⅰ～Ⅱ | 片側/両側障害、姿勢反射正常 | 運動習慣・IADL維持 |
| Ⅲ | 姿勢反射障害・転倒リスク | 体幹伸展・転倒予防 |
| Ⅳ | 起立・歩行に介助要 | ADL補助具・車椅子 |
| Ⅴ | 寝たきり | 褥瘡予防・ポジショニング |
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