第51回 作業療法士国家試験 午前 第34問
作業療法治療学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第34問（作業療法治療学）の正答は 4 です。Hoehn & YahrステージⅢは、両側性の症状に姿勢反射障害（立ち直り・バランスの障害）が加わるが、日常生活はおおむね自立し歩行も自力でできる段階である。
問題
Hoehn & Yahr の重症度ステージⅢレベルの Parkinson 病への作業療法で適切なのはどれか。
- 1. 車椅子操作
- 2. ポータブルトイレの導入
- 3. 音声入力によるパソコン操作
- 4. 棒体操による頸部体幹伸展運動 ✓
- 5. 机上での細かいビーズを用いた手芸
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 85%参考値
20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 棒体操による頸部体幹伸展運動
Hoehn & YahrステージⅢは、両側性の症状に姿勢反射障害（立ち直り・バランスの障害）が加わるが、日常生活はおおむね自立し歩行も自力でできる段階である。前屈姿勢が強まり転倒しやすくなるので、頸部・体幹の伸展を促す運動が適する。
【各選択肢の解説】
1. 車椅子操作
❌ 誤り。ステージⅢは自力で歩ける段階で、車椅子操作の練習はまだ必要ない。正しくは、車椅子が生活の中心になるのはステージⅤ（介助なしでは車椅子または寝たきり）である。
❌ 誤り。ステージⅢは自力で歩ける段階で、車椅子操作の練習はまだ必要ない。正しくは、車椅子が生活の中心になるのはステージⅤ（介助なしでは車椅子または寝たきり）である。
2. ポータブルトイレの導入
❌ 誤り。ステージⅢはトイレまで歩いて行ける段階である。正しくは、ポータブルトイレは歩行が不安定になり、トイレまでの移動が難しくなる段階（ステージⅣ〜Ⅴ）で検討する。
❌ 誤り。ステージⅢはトイレまで歩いて行ける段階である。正しくは、ポータブルトイレは歩行が不安定になり、トイレまでの移動が難しくなる段階（ステージⅣ〜Ⅴ）で検討する。
3. 音声入力によるパソコン操作
❌ 誤り。ステージⅢは上肢での操作がまだ可能な段階である。正しくは、音声入力のような代替手段は、上肢の操作が難しくなる重度の段階で検討する。
❌ 誤り。ステージⅢは上肢での操作がまだ可能な段階である。正しくは、音声入力のような代替手段は、上肢の操作が難しくなる重度の段階で検討する。
4. 棒体操による頸部体幹伸展運動
✅ 正しい（＝正答）。Parkinson病では頸部・体幹が前屈し、重心が前に出て転倒しやすくなる。棒を両手で持って上肢を挙上・体幹を伸展させる運動は、前屈姿勢の改善と可動域の維持に役立ち、集団でも行える。
✅ 正しい（＝正答）。Parkinson病では頸部・体幹が前屈し、重心が前に出て転倒しやすくなる。棒を両手で持って上肢を挙上・体幹を伸展させる運動は、前屈姿勢の改善と可動域の維持に役立ち、集団でも行える。
5. 机上での細かいビーズを用いた手芸
❌ 誤り。振戦・動作緩慢・巧緻性の低下があり、細かい作業は失敗が重なりやすい。正しくは、大きめの材料で上肢・体幹を大きく動かす作業を選ぶ。
❌ 誤り。振戦・動作緩慢・巧緻性の低下があり、細かい作業は失敗が重なりやすい。正しくは、大きめの材料で上肢・体幹を大きく動かす作業を選ぶ。
【試験対策ポイント】
Hoehn & Yahrの重症度分類
| ステージ | 状態 |
|---|---|
| Ⅰ | 片側のみの症状 |
| Ⅱ | 両側の症状、姿勢反射障害なし |
| Ⅲ | 姿勢反射障害あり、日常生活はおおむね自立 |
| Ⅳ | 高度の障害、歩行は介助なしでかろうじて可能 |
| Ⅴ | 介助なしでは車椅子または寝たきり |
姿勢反射障害が出るのはステージⅢから。
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