第51回 作業療法士国家試験 午前 第46問
作業療法治療学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第46問（作業療法治療学）の正答は 2 です。急性期のうつ病対応の基本は、まず正確な病名を伝え（病気であることの説明）、「治療可能な疾患である」という見通しを示すことで安心感を提供する。
問題
うつ病の急性期における対応で正しいのはどれか。
- 1. 未解決の重要事項の処理を勧める。
- 2. うつ病の診断であることを説明する。 ✓
- 3. 自殺のリスクがあるので自殺を話題にしない。
- 4. 修正型電気けいれん療法〈m−ECT〉は禁忌である。
- 5. 器質的疾患が原因の場合には抗うつ薬による治療を行わない。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — うつ病の診断であることを説明する
急性期のうつ病対応の基本は、まず正確な病名を伝え（病気であることの説明）、「治療可能な疾患である」という見通しを示すことで安心感を提供する。
【各選択肢の解説】
1. 未解決の重要事項の処理を勧める
❌ 誤り。急性期は心身の休息が優先。重要事項の処理は症状悪化・意思決定能力の低下があるため推奨されない。
❌ 誤り。急性期は心身の休息が優先。重要事項の処理は症状悪化・意思決定能力の低下があるため推奨されない。
2. うつ病の診断であることを説明する
✅ 正しい。診断の告知は治療開始の基盤。「意志が弱いのではなく、病気である」と説明することで患者の自責感を軽減し、治療への動機づけを高める。
✅ 正しい。診断の告知は治療開始の基盤。「意志が弱いのではなく、病気である」と説明することで患者の自責感を軽減し、治療への動機づけを高める。
3. 自殺のリスクがあるので自殺を話題にしない
❌ 誤り。自殺の話題を避けることは推奨されない。「自殺について聞くと誘発する」という考えは誤りであり、適切に自殺念慮を確認することが安全管理上必要。
❌ 誤り。自殺の話題を避けることは推奨されない。「自殺について聞くと誘発する」という考えは誤りであり、適切に自殺念慮を確認することが安全管理上必要。
4. 修正型電気けいれん療法（m-ECT）は禁忌である
❌ 誤り。m-ECTは重症うつ病・薬剤抵抗性うつ病・自殺リスクが高い場合に有効な治療法であり、禁忌ではない。
❌ 誤り。m-ECTは重症うつ病・薬剤抵抗性うつ病・自殺リスクが高い場合に有効な治療法であり、禁忌ではない。
5. 器質的疾患が原因の場合には抗うつ薬による治療を行わない
❌ 誤り。器質性うつ状態でも抗うつ薬が適用される場合がある。一律に禁忌ではない。
❌ 誤り。器質性うつ状態でも抗うつ薬が適用される場合がある。一律に禁忌ではない。
【試験対策ポイント】
うつ病急性期の対応：①病名告知・説明、②休養の保証、③自殺念慮の確認（話題にすることは安全）、④抗うつ薬の開始。「重要事項を処理させる」「自殺を話題にしない」は誤り選択肢の定番。
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