第51回 作業療法士国家試験 午前 第46問

■ 正答：2番 — うつ病の診断であることを説明する。 うつ病の急性期では、患者の不安を軽減し安心感を提供することが重要です。医学的診断であることを明確に説明することで、患者が自身の状態を理解し治療への協力を得られます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 未解決の重要事項の処理を勧める。 ❌ 誤り。急性期は思考力や判断力が低下しているため、重要な決定は避けるべきです。症状が改善してからの処理を勧めます。 2. うつ病の診断であることを説明する。 ✅ 正しい。診断の説明により、患者は「治療可能な疾患」と理解でき、不安軽減と治療への動機づけにつながります。 3. 自殺のリスクがあるので自殺を話題にしない。 ❌ 誤り。自殺念慮の有無を積極的に確認することが危機介入の基本です。話題を避けることは危険性を見落とします。 4. 修正型電気けいれん療法〈m−ECT〉は禁忌である。 ❌ 誤り。m-ECTは抗うつ薬が無効な場合や緊急時（強い自殺念慮など）に有効な治療法です。禁忌ではありません。 5. 器質的疾患が原因の場合には抗うつ薬による治療を行わない。 ❌ 誤り。器質的疾患が背景にあっても、うつ症状に対して抗うつ薬投与は行われます。原因疾患の治療と並行します。 --- 【試験対策ポイント】 • 急性期対応：診断説明・安心感提供・自殺リスク評価が三本柱 • 自殺念慮：話題を避けず積極的に評価する（むしろ患者の負担が軽減） • m-ECT：難治性・緊急時の有効な治療選択肢（禁忌ではない）