第51回 作業療法士国家試験 午前 第46問
作業療法治療学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第46問（作業療法治療学）の正答は 2 です。急性期の対応の基本は休養・病気であることの説明・自殺の危険の確認である。
問題
うつ病の急性期における対応で正しいのはどれか。
- 1. 未解決の重要事項の処理を勧める。
- 2. うつ病の診断であることを説明する。 ✓
- 3. 自殺のリスクがあるので自殺を話題にしない。
- 4. 修正型電気けいれん療法〈m−ECT〉は禁忌である。
- 5. 器質的疾患が原因の場合には抗うつ薬による治療を行わない。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — うつ病の診断であることを説明する。
急性期の対応の基本は休養・病気であることの説明・自殺の危険の確認である。うつ病であると伝えると、「怠けている・自分が弱い」という自責をやわらげ、休養と治療を受け入れやすくなる。
【各選択肢の解説】
1. 未解決の重要事項の処理を勧める。
❌ 誤り。急性期は判断力が落ち、悲観的な決断をしやすい。正しくは、退職・離婚など重要な決定は回復するまで先延ばしするよう勧め、休養を優先する。
❌ 誤り。急性期は判断力が落ち、悲観的な決断をしやすい。正しくは、退職・離婚など重要な決定は回復するまで先延ばしするよう勧め、休養を優先する。
2. うつ病の診断であることを説明する。
✅ 正しい。（＝正答）病気として説明し、治療で回復する見通しを伝えると、自責感が軽くなり、休養や服薬を受け入れる土台になる。
✅ 正しい。（＝正答）病気として説明し、治療で回復する見通しを伝えると、自責感が軽くなり、休養や服薬を受け入れる土台になる。
3. 自殺のリスクがあるので自殺を話題にしない。
❌ 誤り。尋ねることで自殺を誘発するわけではない。正しくは、自殺念慮の有無を率直に尋ねて確かめ、危険が高ければ安全の確保につなげる。
❌ 誤り。尋ねることで自殺を誘発するわけではない。正しくは、自殺念慮の有無を率直に尋ねて確かめ、危険が高ければ安全の確保につなげる。
4. 修正型電気けいれん療法〈m−ECT〉は禁忌である。
❌ 誤り。正しくは、m−ECTは重症のうつ病・自殺の危険が切迫している場合・薬物療法が効かない場合などに用いられる治療で、うつ病の急性期に禁忌ではない。
❌ 誤り。正しくは、m−ECTは重症のうつ病・自殺の危険が切迫している場合・薬物療法が効かない場合などに用いられる治療で、うつ病の急性期に禁忌ではない。
5. 器質的疾患が原因の場合には抗うつ薬による治療を行わない。
❌ 誤り。正しくは、脳血管障害や内分泌疾患などの器質的疾患によるうつ状態では、原因疾患の治療を行いながら、必要に応じて抗うつ薬も用いる。
❌ 誤り。正しくは、脳血管障害や内分泌疾患などの器質的疾患によるうつ状態では、原因疾患の治療を行いながら、必要に応じて抗うつ薬も用いる。
【試験対策ポイント】
| 場面 | 急性期の対応 |
|---|---|
| 説明 | うつ病という病気であると伝える |
| 生活 | 休養を優先する |
| 重要な決定 | 回復まで先延ばし |
| 自殺 | 率直に尋ねて確かめる |
| 励まし | 「頑張れ」は控える |
「自殺を話題にしない」「重要事項を片付けさせる」は急性期の対応として誤り。
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