第51回 作業療法士国家試験 午前 第47問

■ 正答：4番 — 不適応反応時の落ち着ける場所を確保する。 ADHD患者は衝動性や過活動により不適応反応を示しやすいため、興奮時に落ち着きを取り戻せるクールダウンスペースの確保が重要です。これにより自己調整能力を促進し、治療的環境を構築できます。 --- 【各選択肢の解説】 1. ルールや禁止事項を数多く設ける。 ❌ 誤り。ルールが多すぎるとADHD患者の認知負荷が増加し、理解困難になるため逆効果です。シンプルで明確なルール設定が必要。 2. 他者と共同で行う作業を提供する。 ❌ 誤り。ADHD患者は対人相互作用により注意散漫がさらに増加する可能性があります。導入時は個別・集中しやすい環境が優先されるべき。 3. 失敗体験を基にした動機づけを図る。 ❌ 誤り。失敗体験はADHD患者の自己効力感を低下させ、二次的な心理的問題を招きます。成功体験を重ねることが有効な動機づけ方法。 4. 不適応反応時の落ち着ける場所を確保する。 ✅ 正しい。過覚醒状態のクールダウンやセンサリー調整が可能となり、自己制御と環境適応を支援する。 5. 周囲からの刺激を受けやすい環境を設定する。 ❌ 誤り。刺激が多い環境はADHD症状を悪化させます。低刺激で構造化された環境設定が作業療法導入時に不可欠。 --- 【試験対策ポイント】 • ADHD患者への環境設定：低刺激・高構造化・個別対応が原則 • クールダウンスペースの役割：感覚調整と自己制御の機会提供 • 禁止事項や失敗体験は動機づけを阻害するため避けるべき