第51回 作業療法士国家試験 午前 第47問
作業療法治療学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第47問（作業療法治療学）の正答は 4 です。ADHD（注意欠如・多動性障害）の作業療法導入時は、刺激の調整・失敗体験の回避・安心できる環境の確保が基本。
問題
作業療法導入時の注意欠如・多動性障害の患者に対する配慮として正しいのはどれか。
- 1. ルールや禁止事項を数多く設ける。
- 2. 他者と共同で行う作業を提供する。
- 3. 失敗体験を基にした動機づけを図る。
- 4. 不適応反応時の落ち着ける場所を確保する。 ✓
- 5. 周囲からの刺激を受けやすい環境を設定する。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 不適応反応時の落ち着ける場所を確保する
ADHD（注意欠如・多動性障害）の作業療法導入時は、刺激の調整・失敗体験の回避・安心できる環境の確保が基本。不適応行動が起きた際に落ち着ける場所（クールダウンスペース）を事前に準備することが重要。
【各選択肢の解説】
1. ルールや禁止事項を数多く設ける
❌ 誤り。ADHDは複数の指示・禁止事項の処理が苦手。ルールは少なく・明確に・具体的に設定する。
❌ 誤り。ADHDは複数の指示・禁止事項の処理が苦手。ルールは少なく・明確に・具体的に設定する。
2. 他者と共同で行う作業を提供する
❌ 誤り。共同作業では対人摩擦・不注意による失敗が生じやすい。導入時は個人作業から始める。
❌ 誤り。共同作業では対人摩擦・不注意による失敗が生じやすい。導入時は個人作業から始める。
3. 失敗体験を基にした動機づけを図る
❌ 誤り。ADHDはすでに多くの失敗体験を持ち自己肯定感が低い。成功体験の積み重ねが動機づけの基本。
❌ 誤り。ADHDはすでに多くの失敗体験を持ち自己肯定感が低い。成功体験の積み重ねが動機づけの基本。
4. 不適応反応時の落ち着ける場所を確保する
✅ 正しい。多動・衝動性が高まった際や感情爆発が起きた際に、速やかに落ち着ける空間（クールダウンエリア）を確保することは環境調整の基本。
✅ 正しい。多動・衝動性が高まった際や感情爆発が起きた際に、速やかに落ち着ける空間（クールダウンエリア）を確保することは環境調整の基本。
5. 周囲からの刺激を受けやすい環境を設定する
❌ 誤り。ADHDは外部刺激に注意が向きやすい。刺激を少なくした環境（個室・衝立・静かな場所）が推奨される。
❌ 誤り。ADHDは外部刺激に注意が向きやすい。刺激を少なくした環境（個室・衝立・静かな場所）が推奨される。
【試験対策ポイント】
ADHDへの環境調整の原則：①刺激の最小化、②ルールは少なく・具体的に、③成功体験の積み重ね、④クールダウンスペースの確保。「刺激を多くする」「ルールを多くする」「失敗体験で動機づける」はすべて逆効果。
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