第51回 作業療法士国家試験 午前 第64問
生理学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第64問（生理学）の正答は 5 です。運動時は活動筋から静脈血が増加し、筋ポンプ作用により静脈還流量（前負荷）が増大する。
問題
運動時の変化について正しいのはどれか。
- 1. 脳の血流量が増加する。
- 2. 皮膚血流量が減少する。
- 3. 内臓血管の拡張が起こる。
- 4. 骨格筋の血管収縮が起こる。
- 5. 心臓への静脈還流量が増加する。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 心臓への静脈還流量が増加する
運動時は活動筋から静脈血が増加し、筋ポンプ作用により静脈還流量（前負荷）が増大する。これがFrank-Starlingの法則により心拍出量増加につながる。
【各選択肢の解説】
1. 脳の血流量が増加する
❌ 誤り。脳血流量は安静時も運動時もほぼ一定に自動調節される（約750ml/min）。
❌ 誤り。脳血流量は安静時も運動時もほぼ一定に自動調節される（約750ml/min）。
2. 皮膚血流量が減少する
❌ 誤り。運動時は発熱による体温上昇に対し、皮膚血管が拡張して放熱を促進するため皮膚血流量は増加する。
❌ 誤り。運動時は発熱による体温上昇に対し、皮膚血管が拡張して放熱を促進するため皮膚血流量は増加する。
3. 内臓血管の拡張が起こる
❌ 誤り。運動時は交感神経活性化により内臓血管は収縮し、血液を活動筋へ再分配する。
❌ 誤り。運動時は交感神経活性化により内臓血管は収縮し、血液を活動筋へ再分配する。
4. 骨格筋の血管収縮が起こる
❌ 誤り。活動筋の血管は代謝産物（CO₂・乳酸・K⁺等）や血管拡張物質の作用で拡張する。
❌ 誤り。活動筋の血管は代謝産物（CO₂・乳酸・K⁺等）や血管拡張物質の作用で拡張する。
5. 心臓への静脈還流量が増加する
✅ 正しい。筋ポンプ・呼吸ポンプ・静脈収縮により静脈還流量が増加し、心拍出量増大に寄与する。
✅ 正しい。筋ポンプ・呼吸ポンプ・静脈収縮により静脈還流量が増加し、心拍出量増大に寄与する。
【試験対策ポイント】
運動時の血流再分配：脳（一定）、活動筋（増大）、皮膚（増大・放熱）、内臓・非活動部（減少）。「内臓収縮→筋拡張」の再分配が交感神経主導で行われる。
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