第51回 作業療法士国家試験 午前 第64問
生理学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第64問（生理学）の正答は 5 です。運動時は活動筋への血流を増やすため、心拍出量が増える。
問題
運動時の変化について正しいのはどれか。
- 1. 脳の血流量が増加する。
- 2. 皮膚血流量が減少する。
- 3. 内臓血管の拡張が起こる。
- 4. 骨格筋の血管収縮が起こる。
- 5. 心臓への静脈還流量が増加する。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 41.9%難問
31人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 心臓への静脈還流量が増加する
運動時は活動筋への血流を増やすため、心拍出量が増える。その元になるのが、筋ポンプ・呼吸ポンプ・静脈の収縮で増える静脈還流量である。血流は「活動筋へ増やし、内臓から減らす」向きに配り直される。
【各選択肢の解説】
1. 脳の血流量が増加する。
❌ 誤り。脳の血流は自動調節で守られており、運動で大きくは変わらない。正しくは、脳血流量は運動時もほぼ一定に保たれる。
❌ 誤り。脳の血流は自動調節で守られており、運動で大きくは変わらない。正しくは、脳血流量は運動時もほぼ一定に保たれる。
2. 皮膚血流量が減少する。
❌ 誤り。運動時に皮膚血流が一方的に減り続けるわけではない。正しくは、運動の開始時や強度の高い運動では交感神経の働きで皮膚の血管が収縮して一時的に減るが、運動が続いて体温が上がると、熱を逃がすために皮膚の血管が拡張して増加する。
❌ 誤り。運動時に皮膚血流が一方的に減り続けるわけではない。正しくは、運動の開始時や強度の高い運動では交感神経の働きで皮膚の血管が収縮して一時的に減るが、運動が続いて体温が上がると、熱を逃がすために皮膚の血管が拡張して増加する。
3. 内臓血管の拡張が起こる。
❌ 誤り。向きが逆である。正しくは、運動時は交感神経の働きで腹部内臓や腎臓の血管が収縮し、そこで減った血液が活動筋へ回される。
❌ 誤り。向きが逆である。正しくは、運動時は交感神経の働きで腹部内臓や腎臓の血管が収縮し、そこで減った血液が活動筋へ回される。
4. 骨格筋の血管収縮が起こる。
❌ 誤り。活動している筋では血管が広がる。正しくは、筋の代謝で増えるCO₂・H⁺・K⁺・アデノシンなどの局所の作用で活動筋の血管は拡張し、血流が大きく増える。
❌ 誤り。活動している筋では血管が広がる。正しくは、筋の代謝で増えるCO₂・H⁺・K⁺・アデノシンなどの局所の作用で活動筋の血管は拡張し、血流が大きく増える。
5. 心臓への静脈還流量が増加する。（＝正答）
✅ 正しい。筋の収縮が静脈を絞って血液を心臓へ押し戻し（筋ポンプ）、深い呼吸で胸腔内圧が下がることも還流を助ける。還流が増えると心室がよく満たされ、Frank-Starlingの機序で1回拍出量が増える。
✅ 正しい。筋の収縮が静脈を絞って血液を心臓へ押し戻し（筋ポンプ）、深い呼吸で胸腔内圧が下がることも還流を助ける。還流が増えると心室がよく満たされ、Frank-Starlingの機序で1回拍出量が増える。
【試験対策ポイント】
| 部位 | 運動時の血流 | しくみ |
|---|---|---|
| 活動筋 | 増加 | 代謝産物による血管拡張 |
| 皮膚 | 開始時・高強度で減少→体温が上がると増加 | 交感神経による収縮→放熱のための拡張 |
| 腹部内臓・腎臓 | 減少 | 交感神経による血管収縮 |
| 脳 | ほぼ一定 | 自動調節 |
| 静脈還流量・心拍出量 | 増加 | 筋ポンプ・呼吸ポンプ |
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