第51回 作業療法士国家試験 午前 第64問

■ 正答：5番 — 心臓への静脈還流量が増加する。 運動時は筋収縮による「ミルキングアクション」や呼吸運動の増加により静脈還流量が増加します。これにより心拍出量が増加し、運動に対応した血液供給が可能になります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 脳の血流量が増加する。 ❌ 誤り。運動時は脳の血流量は相対的に減少します。血液は運動筋へ優先的に配分されるため、脳への血流シェアは低下します。 2. 皮膚血流量が減少する。 ❌ 誤り。運動初期は減少しますが、運動が続くと体温上昇に伴い皮膚血流は増加します。発汗と体温調節のために末梢血管が拡張します。 3. 内臓血管の拡張が起こる。 ❌ 誤り。運動時は交感神経優位となり、内臓血管は収縮します。血液は運動筋へ優先配分されるため、内臓への血流は減少します。 4. 骨格筋の血管収縮が起こる。 ❌ 誤り。むしろ逆です。運動筋では代謝産物の蓄積と局所的な血管拡張因子により血管が拡張し、血流が大幅に増加します。 5. 心臓への静脈還流量が増加する。 ✅ 正しい。筋ポンプ作用（ミルキングアクション）と呼吸ポンプにより静脈還流が増加し、心臓の拡張終期容量が増加してスターリングの法則に従い心拍出量が増加します。 --- 【試験対策ポイント】 • 運動時は交感神経優位→内臓血管収縮、運動筋血管拡張 • 静脈還流増加の機序：筋ポンプ作用と呼吸ポンプ • 血液配分の優先順位：運動筋＞皮膚（後期）＞脳