第51回 作業療法士国家試験 午前 第75問
病理学概論第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第75問（病理学概論）の正答は 2 です。輸血関連移植片対宿主病（TA-GvHD）は、輸血中の生きたリンパ球がレシピエントの免疫系を攻撃する重篤な副作用。
問題
輸血時に移植片対宿主病が起こる可能性が最も高いのはどれか。
- 1. 血小板濃厚液
- 2. 新鮮血 ✓
- 3. 新鮮冷凍血漿
- 4. 赤血球濃厚液
- 5. 保存血
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 新鮮血
輸血関連移植片対宿主病（TA-GvHD）は、輸血中の生きたリンパ球がレシピエントの免疫系を攻撃する重篤な副作用。新鮮血はリンパ球が最も多く生存活性が高いため最もリスクが高い。
【各選択肢の解説】
1. 血小板濃厚液
❌ 誤り。血小板にもリンパ球混入があるためリスクゼロではないが、新鮮血ほどではない。現在は放射線照射で予防する。
❌ 誤り。血小板にもリンパ球混入があるためリスクゼロではないが、新鮮血ほどではない。現在は放射線照射で予防する。
2. 新鮮血
✅ 正しい。採血直後の新鮮血は生存活性の高いリンパ球を大量に含むため、TA-GvHDのリスクが最大。
✅ 正しい。採血直後の新鮮血は生存活性の高いリンパ球を大量に含むため、TA-GvHDのリスクが最大。
3. 新鮮冷凍血漿
❌ 誤り。血漿成分のみでリンパ球を含まないため、TA-GvHDリスクは極めて低い。
❌ 誤り。血漿成分のみでリンパ球を含まないため、TA-GvHDリスクは極めて低い。
4. 赤血球濃厚液
❌ 誤り。白血球除去処理により現在はリンパ球がほぼ除去されている。
❌ 誤り。白血球除去処理により現在はリンパ球がほぼ除去されている。
5. 保存血
❌ 誤り。保存中にリンパ球の生存活性が低下するため、新鮮血と比べリスクは低い。
❌ 誤り。保存中にリンパ球の生存活性が低下するため、新鮮血と比べリスクは低い。
【試験対策ポイント】
TA-GvHDの発症機序：輸血中のドナーT細胞がレシピエントを「非自己」と認識して攻撃。予防は放射線照射（リンパ球を不活化）。「新鮮血＝高リスク」を必ず覚える。
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