第51回 作業療法士国家試験 午前 第75問
病理学概論第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第75問（病理学概論）の正答は 2 です。輸血後移植片対宿主病（輸血後GVHD）は、輸血した血液の中の生きたドナーのリンパ球が患者の体内で増え、患者の組織を攻撃する病気である。
問題
輸血時に移植片対宿主病が起こる可能性が最も高いのはどれか。
- 1. 血小板濃厚液
- 2. 新鮮血 ✓
- 3. 新鮮冷凍血漿
- 4. 赤血球濃厚液
- 5. 保存血
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 43.8%参考値
16人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 新鮮血
輸血後移植片対宿主病（輸血後GVHD）は、輸血した血液の中の生きたドナーのリンパ球が患者の体内で増え、患者の組織を攻撃する病気である。リンパ球が多く、しかも生きている血液ほど起こりやすく、採血後間もない新鮮血が最も危険である。
【各選択肢の解説】
1. 血小板濃厚液
❌ 誤り。血小板濃厚液にもリンパ球が混じるので起こりうるが、最も危険なのは全血の新鮮血である。正しくは、血小板濃厚液も発症の危険がある製剤として、放射線照射した製剤を使う対象である。
❌ 誤り。血小板濃厚液にもリンパ球が混じるので起こりうるが、最も危険なのは全血の新鮮血である。正しくは、血小板濃厚液も発症の危険がある製剤として、放射線照射した製剤を使う対象である。
2. 新鮮血（＝正答）
✅ 正しい。採血して間もない全血には、増殖する力を保ったリンパ球が多く含まれる。そのためドナーのリンパ球が生き残って増えやすく、輸血後GVHDの危険が最も高い。
✅ 正しい。採血して間もない全血には、増殖する力を保ったリンパ球が多く含まれる。そのためドナーのリンパ球が生き残って増えやすく、輸血後GVHDの危険が最も高い。
3. 新鮮冷凍血漿
❌ 誤り。新鮮冷凍血漿は血漿の成分で、凍結によってリンパ球の機能が失われる。正しくは、輸血後GVHDの危険はほとんどない製剤であり、放射線照射は不要とされる。
❌ 誤り。新鮮冷凍血漿は血漿の成分で、凍結によってリンパ球の機能が失われる。正しくは、輸血後GVHDの危険はほとんどない製剤であり、放射線照射は不要とされる。
4. 赤血球濃厚液
❌ 誤り。赤血球濃厚液は白血球を除去する処理がされ、新鮮血よりリンパ球はずっと少ない。正しくは、少数残るリンパ球で起こりうるため、放射線照射した製剤を使う対象である。
❌ 誤り。赤血球濃厚液は白血球を除去する処理がされ、新鮮血よりリンパ球はずっと少ない。正しくは、少数残るリンパ球で起こりうるため、放射線照射した製剤を使う対象である。
5. 保存血
❌ 誤り。保存血は採血後に冷蔵で保存された全血で、保存の日数とともにリンパ球の生きる力が落ちる。正しくは、危険は残るものの新鮮血より低い。
❌ 誤り。保存血は採血後に冷蔵で保存された全血で、保存の日数とともにリンパ球の生きる力が落ちる。正しくは、危険は残るものの新鮮血より低い。
【試験対策ポイント】
- 原因＝輸血中の生きたドナーのリンパ球（T細胞）
- 危険が高い＝リンパ球が多く新しい血液（新鮮血が最大）／新鮮冷凍血漿はほぼ起こらない
- 予防＝輸血用血液への放射線照射（リンパ球の増殖能を失わせる）
- 発症すると治療が難しく、致死率が高い
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