第51回 作業療法士国家試験 午前 第77問

■ 正答：2番 — 心室中隔欠損症 心室中隔欠損症では、心室収縮期に左心室から右心室への血液短絡が生じ、心尖部で持続する収縮期雑音（全収縮期雑音）が聴取されます。これは逆流性雑音の典型的なパターンです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 大動脈弁狭窄症 ❌ 誤り。大動脈弁狭窄症は収縮期雑音ですが、心尖部ではなく右第2肋間で最もよく聴取され、狭窄音です。 2. 心室中隔欠損症 ✅ 正しい。左心室圧が右心室圧より高い収縮期全体を通じて短絡が起こり、心尖部で持続する収縮期逆流性雑音が聴取されます。 3. 心房中隔欠損症 ❌ 誤り。心房中隔欠損症は心房レベルの短絡のため、典型的な心雑音を呈さないか軽微です。 4. 肺動脈弁狭窄症 ❌ 誤り。肺動脈弁狭窄症は左第2肋間で聴取され、狭窄音です。 5. 僧帽弁狭窄症 ❌ 誤り。僧帽弁狭窄症は拡張期雑音であり、収縮期ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 - 心室中隔欠損症：全収縮期雑音、心尖部で最大 - 僧帽弁閉鎖不全症：逆流性の収縮期雑音（同様に心尖部） - 聴診部位と時期（収縮期vs拡張期）で弁膜症を鑑別