第51回 作業療法士国家試験 午前 第82問

■ 正答：4番 — 尿中カルシウム 長期の安静臥床により、骨からカルシウムが溶出して血中カルシウムが上昇し、尿中カルシウムが増加します。これは重力刺激の喪失と筋収縮の減少により骨吸収が亢進するためです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 免疫能 ❌ 誤り。安静臥床により免疫能は低下します。特にNK細胞活性の低下が報告されており、感染リスクが増加します。 2. 耐糖能 ❌ 誤り。安静臥床により耐糖能は低下し、インスリン感受性が低下してグルコース不耐性となります。 3. 静脈還流量 ❌ 誤り。安静臥床により静脈還流量は減少します。下肢の筋ポンプ作用が低下し、下肢静脈血栓症のリスクが高まります。 4. 尿中カルシウム ✅ 正しい。重力刺激の喪失と筋活動の低下により骨吸収が亢進し、血清カルシウムが上昇して尿中カルシウムが増加します。 5. クレアチニン・クリアランス ❌ 誤り。安静臥床により腎機能は低下し、クレアチニン・クリアランスは減少します。 --- 【試験対策ポイント】 • 安静臥床の影響：免疫低下、耐糖能低下、VT発症リスク増加 • 骨の変化：重力喪失→骨吸収亢進→血中Ca上昇→尿中Ca増加 • 腎機能：Ccr低下により老廃物排泄低下