第51回 作業療法士国家試験 午前 第82問
生理学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第82問（生理学）の正答は 4 です。長期安静臥床では骨への機械的負荷がなくなり、破骨細胞活性が亢進して骨吸収が増加→血清・尿中カルシウムが増加する（廃用性骨粗鬆症）。
問題
長期の安静臥床によって上昇するのはどれか。
- 1. 免疫能
- 2. 耐糖能
- 3. 静脈還流量
- 4. 尿中カルシウム ✓
- 5. クレアチニン・クリアランス
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 尿中カルシウム
長期安静臥床では骨への機械的負荷がなくなり、破骨細胞活性が亢進して骨吸収が増加→血清・尿中カルシウムが増加する（廃用性骨粗鬆症）。
【各選択肢の解説】
1. 免疫能
❌ 誤り。長期臥床では免疫能は全般的に低下する。
❌ 誤り。長期臥床では免疫能は全般的に低下する。
2. 耐糖能
❌ 誤り。安静臥床では筋活動低下・インスリン抵抗性増大により耐糖能は低下する。
❌ 誤り。安静臥床では筋活動低下・インスリン抵抗性増大により耐糖能は低下する。
3. 静脈還流量
❌ 誤り。臥位では立位より静脈還流量は増加するが、長期臥床の持続では自律神経機能低下・筋ポンプ機能低下により起立時の還流量が低下（起立性低血圧）。
❌ 誤り。臥位では立位より静脈還流量は増加するが、長期臥床の持続では自律神経機能低下・筋ポンプ機能低下により起立時の還流量が低下（起立性低血圧）。
4. 尿中カルシウム
✅ 正しい。廃用による骨吸収亢進→高カルシウム血症→腎臓での再吸収を超えて尿中カルシウム排泄が増加（高カルシウム尿症）。尿路結石のリスクも増加。
✅ 正しい。廃用による骨吸収亢進→高カルシウム血症→腎臓での再吸収を超えて尿中カルシウム排泄が増加（高カルシウム尿症）。尿路結石のリスクも増加。
5. クレアチニン・クリアランス
❌ 誤り。長期臥床では筋肉量低下→クレアチニン産生低下→クレアチニン・クリアランスは変化するが「上昇」はしない。腎機能も廃用で低下傾向。
❌ 誤り。長期臥床では筋肉量低下→クレアチニン産生低下→クレアチニン・クリアランスは変化するが「上昇」はしない。腎機能も廃用で低下傾向。
【試験対策ポイント】
廃用症候群で上昇するもの：尿中Ca（骨吸収亢進）・安静時心拍数・血液粘稠度。低下するもの：筋力・骨密度・最大酸素摂取量・耐糖能・免疫能。
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