第51回 作業療法士国家試験 午前 第82問
生理学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第82問（生理学）の正答は 4 です。長期臥床では骨に重力と筋収縮の負荷がかからなくなり、骨吸収が骨形成を上回る（廃用性骨萎縮）。
問題
長期の安静臥床によって上昇するのはどれか。
- 1. 免疫能
- 2. 耐糖能
- 3. 静脈還流量
- 4. 尿中カルシウム ✓
- 5. クレアチニン・クリアランス
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 25%難問
32人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 尿中カルシウム
長期臥床では骨に重力と筋収縮の負荷がかからなくなり、骨吸収が骨形成を上回る（廃用性骨萎縮）。骨から溶け出したカルシウムが尿へ出るため尿中カルシウムが増える。免疫能・耐糖能・静脈還流量は臥床で低下する側の指標である。
【各選択肢の解説】
1. 免疫能
❌ 誤り。正しくは、長期臥床では免疫能は低下し、肺炎・尿路感染などの感染症を起こしやすくなる。
❌ 誤り。正しくは、長期臥床では免疫能は低下し、肺炎・尿路感染などの感染症を起こしやすくなる。
2. 耐糖能
❌ 誤り。正しくは、筋活動が減ると骨格筋での糖の取り込みが減り、インスリン抵抗性が高まって耐糖能は低下する。
❌ 誤り。正しくは、筋活動が減ると骨格筋での糖の取り込みが減り、インスリン抵抗性が高まって耐糖能は低下する。
3. 静脈還流量
❌ 誤り。正しくは、長期臥床では循環血漿量が減り、下肢の筋ポンプも弱まるため静脈還流量は低下する。起立時にはこれが目立ち、起立性低血圧の原因になる。
❌ 誤り。正しくは、長期臥床では循環血漿量が減り、下肢の筋ポンプも弱まるため静脈還流量は低下する。起立時にはこれが目立ち、起立性低血圧の原因になる。
4. 尿中カルシウム（＝正答）
✅ 正しい。荷重がなくなると破骨細胞による骨吸収が進み、血中に出たカルシウムが尿中へ排泄されて高カルシウム尿症となる。尿路結石ができやすくなるのもこのためである。
✅ 正しい。荷重がなくなると破骨細胞による骨吸収が進み、血中に出たカルシウムが尿中へ排泄されて高カルシウム尿症となる。尿路結石ができやすくなるのもこのためである。
5. クレアチニン・クリアランス
❌ 誤り。正しくは、クレアチニン・クリアランスは腎臓のろ過機能（糸球体ろ過量）の指標で、長期臥床による廃用症候群の変化として「上昇する」ものには挙げられない。臥床で上昇する検査値として押さえるのは尿中カルシウムである。
❌ 誤り。正しくは、クレアチニン・クリアランスは腎臓のろ過機能（糸球体ろ過量）の指標で、長期臥床による廃用症候群の変化として「上昇する」ものには挙げられない。臥床で上昇する検査値として押さえるのは尿中カルシウムである。
【試験対策ポイント】
| 長期臥床で上がる | 長期臥床で下がる |
|---|---|
| 尿中カルシウム（骨吸収）・安静時心拍数 | 筋力・骨量・最大酸素摂取量・循環血漿量・静脈還流量・耐糖能・免疫能 |
「上がる」ものは少ないので、尿中カルシウムと安静時心拍数を先に覚えると選びやすい。
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