OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第51回 作業療法士国家試験 午前 第84問

作業療法評価学第51回午前

第51回 作業療法士国家試験 午前 第84問（作業療法評価学）の正答は 1 です。Barthel Indexの「歩行」は平地を45m歩けるかで採点し、坂道は項目に入っていない（Mahoney & Barthel, 1965）。

問題
Barthel Indexで正しいのはどれか。
  1. 1. 歩行には坂道歩行を含まない。 ✓
  2. 2. 100点であれば社会生活に支障はない。
  3. 3. トイレ動作にはトイレの出入りを含まない。
  4. 4. 食事動作は補助具を使用しない状態で評価する。
  5. 5. 車椅子からベッドへの移乗には車椅子操作は含まない。

正答：1番

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解説
■ 正答：1番 — 歩行には坂道歩行を含まない。

Barthel Indexの「歩行」は平地を45m歩けるかで採点し、坂道は項目に入っていない（Mahoney & Barthel, 1965）。他の選択肢は、補助具の扱い・動作の範囲・100点の意味の取り違えである。

【各選択肢の解説】

1. 歩行には坂道歩行を含まない。（＝正答）
✅ 正しい。歩行は平地での45m歩行を杖や装具などの補助具（歩行器は除く）を使って歩ければ15点、歩行器の使用や介助があれば10点として評価する。高低差のある移動は別項目の「階段昇降」で評価し、坂道はどの項目にもない。
2. 100点であれば社会生活に支障はない。
❌ 誤り。正しくは、Barthel Indexは身の回りの基本的ADL10項目だけを評価する尺度で、100点でも家事・買い物・交通機関の利用などの手段的ADLやコミュニケーションの自立は保証しない。100点でも一人暮らしができるとは限らない。
3. トイレ動作にはトイレの出入りを含まない。
❌ 誤り。正しくは、トイレ動作にはトイレへの出入り・衣服の操作・後始末（拭く・水を流す）が含まれる。
4. 食事動作は補助具を使用しない状態で評価する。
❌ 誤り。正しくは、自助具などを使って自分で食べられれば「自立」（10点）として評価する。
5. 車椅子からベッドへの移乗には車椅子操作は含まない。
❌ 誤り。正しくは、移乗にはベッドへの接近、ブレーキやフットレストの操作など車椅子の操作も含めて評価する。

【試験対策ポイント】

  • 10項目＝食事・移乗・整容・トイレ動作・入浴・歩行・階段昇降・着替え・排便コントロール・排尿コントロール（100点満点）
  • 補助具を使ってもできれば「自立」として採点する（ただし歩行では歩行器の使用は10点）
  • 歩行は平地45m、高低差は「階段昇降」で評価する
  • 100点＝基本的ADLの自立であって、手段的ADLや社会生活の自立ではない
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