第51回 作業療法士国家試験 午前 第85問

■ 正答：5番 — 播種性血管内凝固症候群〈DIC〉 赤血球沈降速度（ESR）が低下するのはDICです。DICでは線維素原が消費され、赤血球の凝集を促進する血漿タンパク質が減少するため、ESRが低下します。一方、他の選択肢は全てESRを上昇させる条件です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 貧血 ❌ 誤り。貧血ではESRが上昇します。赤血球数減少により血球沈降が促進されるためです。 2. 肝硬変 ❌ 誤り。肝硬変ではESRが上昇します。血液濃縮と線維素原増加によって沈降速度が増加します。 3. 悪性腫瘍 ❌ 誤り。悪性腫瘍ではESRが上昇します。急性期反応蛋白（CRP、線維素原）の増加が沈降を促進します。 4. 細菌感染 ❌ 誤り。細菌感染ではESRが上昇します。炎症性サイトカインによる線維素原増加が沈降速度を増加させます。 5. 播種性血管内凝固症候群〈DIC〉 ✅ 正しい。DICでは線維素原が著しく消費され、赤血球の凝集能が低下するためESRが低下します。 --- 【試験対策ポイント】 • ESR低下：DIC、フィブリノーゲン低値、赤血球沈降促進物質の欠乏 • ESR上昇：貧血、悪性腫瘍、感染症、肝硬変（線維素原↑） • DICの特徴：PT/APTT延長、血小板低下、フィブリノーゲン低下