第51回 作業療法士国家試験 午前 第85問
生理学第51回午前
第51回 作業療法士国家試験 午前 第85問（生理学）の正答は 5 です。赤血球沈降速度（ESR）は通常、炎症・組織破壊でフィブリノゲン等が増加して上昇するが、DICではフィブリノゲンが消費・低下するためESRが低下する。
問題
赤血球沈降速度が低下するのはどれか。
- 1. 貧血
- 2. 肝硬変
- 3. 悪性腫瘍
- 4. 細菌感染
- 5. 播種性血管内凝固症候群〈DIC〉 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 播種性血管内凝固症候群（DIC）
赤血球沈降速度（ESR）は通常、炎症・組織破壊でフィブリノゲン等が増加して上昇するが、DICではフィブリノゲンが消費・低下するためESRが低下する。
【各選択肢の解説】
1. 貧血
❌ 誤り。貧血はヘマトクリット低下により赤血球の沈降が加速→ESRは上昇。
❌ 誤り。貧血はヘマトクリット低下により赤血球の沈降が加速→ESRは上昇。
2. 肝硬変
❌ 誤り。肝硬変ではγグロブリン増加→ESR上昇。
❌ 誤り。肝硬変ではγグロブリン増加→ESR上昇。
3. 悪性腫瘍
❌ 誤り。悪性腫瘍は急性相蛋白増加・炎症反応→ESR上昇。
❌ 誤り。悪性腫瘍は急性相蛋白増加・炎症反応→ESR上昇。
4. 細菌感染
❌ 誤り。急性炎症→フィブリノゲン・CRP上昇→ESR上昇。
❌ 誤り。急性炎症→フィブリノゲン・CRP上昇→ESR上昇。
5. DIC（播種性血管内凝固症候群）
✅ 正しい。DICでは凝固因子・フィブリノゲンが大量消費されて低下→ESR低下。また多量の赤血球破壊断片も沈降速度に影響する。
✅ 正しい。DICでは凝固因子・フィブリノゲンが大量消費されて低下→ESR低下。また多量の赤血球破壊断片も沈降速度に影響する。
【試験対策ポイント】
ESRが低下するもの：DIC（フィブリノゲン低下）・真性多血症（ヘマトクリット上昇）・鎌状赤血球症・心不全（一部）。ESRが上昇するもの：炎症・感染・悪性腫瘍・貧血・妊娠・自己免疫疾患。「ESR低下＝DIC・真性多血症」は国試頻出。
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